中級 手関節・手指 術後 リハビリテーション

プログラム概要 手首・手指の手術後の中間期リハビリテーション（wrist-hand-post-surgical-intermediate-2273）

このプログラムは、手首や手指の手術後の治癒のごく初期段階を過ぎ、筋力・動き・機能を高める準備ができた方を対象としています。目的は、手首の動き、握る力、協調性、そして自信を徐々に取り戻し、日常の動作に戻れるようにすることです。装具、TRXストラップ、テニスボールを使い、週4回・1回約60分を9週間、担当の医療スタッフの監督のもとで行います。

始める前に

安全が最優先です。担当の外科医やセラピストから、固定が不安定（器具がまだ安定していない）、コンパートメント症候群（腕に危険な圧がかかる状態）、または感染があると指摘されている場合は、まず医療的な処置が必要なため、始めたり続けたりしないでください。運動前には必ずウォームアップを行い、運動中は背骨を楽な中間位に保ちます。突然の激しい痛み、新たなしびれ、腫れ、発熱、傷口の発赤・熱感・滲出液がある場合、または安静にしていても痛みが増し続ける場合は、中止して担当の医療スタッフに連絡してください。

週ごとの構成

9週間は、初期の保護期、初期の可動域回復期、その後の筋力強化と協調性の練習という段階に分かれています。週4回・約60分のセッションで、指示に従って保護のために手首用装具を使い、TRXで安定を保ちながらサポートし、テニスボールで握る力と協調性を練習します。次の段階への移行は、単に時間が経過したからではなく、示された基準を満たしたときに担当の医療スタッフが判断します。

一般的なセッションの流れ

各セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。ウォームアップには、ゆっくりとした手指と手首の動き、軽い腱の滑らせ運動が含まれます。メインの運動には、テニスボールを使ったサポート付きの手首と握力の運動、TRXを補助に使った動き、担当の医療スタッフが行う瘢痕や関節のモビライゼーション、協調性の練習などが含まれます。クールダウンには、やさしいストレッチと固有感覚（身体の位置感覚）の練習を行います。装具は、特に保護期には処方どおりに使用します。

経過の記録

担当の医療スタッフは、痛みの程度、可動域の目標、握力、安全な創の治癒などの移行基準を用いて、次の段階に進む時期を判断します。握力（反対側との比較）、手首の可動域、Boston Carpal Tunnel Questionnaire、Purdue Pegboard、DASH、Michigan Hand Outcomes Questionnaire などの評価指標で、時間の経過に伴う変化を記録します。これらは調整の目安になりますが、臨床的な判断に代わるものではありません。

回復とセルフケア

痛みを抑えた状態を保ち、休息日を大切にしてください。痛み止めについては担当の医療スタッフの指示に従ってください。このプログラムでは薬のアドバイスは行いません。装具は指示どおりに使用し、切開創を清潔に保ち、許可された以上の強い握りや持ち上げは避けてください。次のような危険なサインがあれば、早急に受診してください：激しい、または悪化する痛み、広がる発赤、発熱、創からの滲出液、新たな筋力低下やしびれ、手が冷たい・白くなる。