上級 手関節・手腱修復リハビリテーション

手首と手指の腱修復のための上級リハビリテーション — プログラム概要 これは、手首と手指の腱修復手術から回復中の方のための13週間の上級リハビリテーションガイドです。指導付きの運動、手技療法、そして慎重な経過確認を組み合わせて、動き、筋力、日常の手の機能を取り戻すお手伝いをします。このプログラムは、リハビリ担当の医療スタッフと一緒に行うことを前提としており、担当者があなたの手術内容や治癒の状態に合わせて調整します。

対象となる方と目的 このプログラムは、手首または手指の腱を修復し、治癒の初期段階を過ぎた、日常生活への復帰を目指して計画的に取り組みたい意欲のある方に適しています。目的は、初期に修復部を守り、その後、腱の滑走、手首や手指の動き、握力、神経の快適さを徐々に回復させることです。進行は急がず測定しながら進め、各段階は担当の医療スタッフが確認します。

始める前に 開始前に、この計画を担当の医師とリハビリ担当の医療スタッフと確認してください。担当の療法士が、副木（装具）の設定、運動の制限、適切な治療法を確認します。鋭い痛みを我慢して押し進めないでください。また、この一般的なガイドよりも、必ずあなたのケアチームの指示に従ってください。

安全上の注意と中止すべきとき 炎症が続いているとき（熱感、腫れ、赤み）や、コンパートメント症候群を疑わせる症状（悪化する激しい痛み、張り、しびれ、皮膚の蒼白など）があるときは運動をしないでください。緊急の受診が必要です。新たな、あるいは悪化する痛み、腫れ、しびれ、手指の色の変化があれば中止し、担当の医療スタッフに連絡してください。安静時の痛みを抑え、修復部に過度な負担をかけないようにしてください。運動後は必ずクールダウンを行ってください。

週ごとの構成 13週間にわたり、週5回、1回約30分のセッションを予定してください。セッションでは、担当の医療スタッフの指示に従い、補助具としてフォームローラー、TRXストラップ、足首サポーターを使用します。初期の週は保護と穏やかな動きを重視し、中盤の週は能動的な動きと軽い筋力強化を進め、終盤の週は機能的なコントロールへと進みます。常に療法士の指導の範囲内で行ってください。

13週間の計画の構成 計画は段階的に進みます。副木（装具）による保護と穏やかな神経・腱の滑走を行う保護期、他動運動に続いて能動運動と軽い等尺性運動を加える初期運動期、そして筋力と機能を高める後期の段階です。各段階には、次へ進む準備ができたかを担当の医療スタッフが判断するための明確な基準があります。器具はウォームアップ、姿勢づけ、安全な負荷のために使い、強い抵抗をかけるためではありません。

標準的なセッションの流れ 標準的なセッションは、ウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。ウォームアップには、パラフィンワックスで手を温め、前腕に優しくフォームローラーを使うことなどが含まれます。メインの運動では、指示された腱の滑走、可動域運動、TRXのサポートを使った段階的な筋力強化を行います。クールダウンには、指示に応じた穏やかなストレッチ、挙上、圧迫を含め、過度な負担を避けるため必ず穏やかに終えてください。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン 温めと軽い動きから始めます。手にパラフィンワックスを使い、次に前腕に優しくフォームローラーをかけます。メインの運動には、指示された腱の滑走、手首と手指の動き、神経の滑走、療法士が認めた場合のTRXサポートを使った段階的な筋力強化が含まれます。最後にクールダウンとして、穏やかなストレッチ、挙上、圧迫を行い、キネシオテープは担当の医療スタッフの指示がある場合にのみ貼ってください。

進行状況の記録 セッション、痛みの程度、腫れ、動きの感覚を簡単に記録してください。担当の医療スタッフは、握力（ジャマー握力計）、ゴニオメトリーによる手首の可動域、ナインホールペグテスト、パデューペグボード、MHQやBCTQといった質問票などの評価指標を記録します。これらは時間の経過に伴う傾向を示し、安全な進行の判断に役立ちます。

進行基準の使い方 担当の医療スタッフは、痛みのコントロール、副木（装具）の状態、可動域の目標、プレース・アンド・ホールドや等尺性運動への耐容性といった段階ごとの基準を用いて、次へ進む時期を判断します。評価指標は、改善や停滞の客観的なサインを加えます。ご自身で判断して次へ進まず、療法士が準備ができたことを確認します。これにより、修復した腱を守りながら、動きと筋力を着実に高めていけます。

回復とセルフケア 休息、挙上、圧迫は、セッション間の腫れの管理に役立ちます。超音波、電気刺激、パラフィンワックスなどの治療法は、担当の医療スタッフの指示がある場合にのみ使用してください。皮膚と瘢痕を快適に保ち、副木（装具）の指示に従い、活動のペースを調整してください。十分な睡眠、水分補給、反復的な負担の回避は治癒を支えます。無理に押し進めず、変化があれば速やかに報告してください。

痛みの管理に関する注意と危険なサイン 安静時の痛みを抑え、運動中に過度な負担をかけないようにしてください。悪化する激しい痛み、著明な腫れ、しびれ、色の変化、張りを無視しないでください。これらは担当の医療スタッフへの早急な連絡が必要です。自己判断で薬を変更せず、ケアチームに相談してください。毎回のセッション後にクールダウンし、症状が強まったら無理に押し進めず休息してください。