上級手関節・手腱修復リハビリテーション

公開:2026年7月26日更新:2026年10月6日

手根管、神経腱、橈骨遠位、尺骨を含む上肢損傷の高度リハabilitationに焦点を当てた18週間プログラム。手関節スプリント、Dumbbells、Balance Padsなどのツールを使用。

クイックサマリー

効果的な回復と疼痛管理のために設計された専門的な康复プログラム

WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み最終レビュー日：2026年10月6日編集方針

要点一覧

検査部位: 上肢 · 手首・手
傷害の種類: 腱修復後
レベル: 上級
期間: 18
週あたりのセッション数: 2
セッションあたりの分数: 60
エビデンスレベル: 中等度
ICD-10: S62
コスト層: 中等度

progression_criteria: {"week":1,"phase":"固定","criteria":["背側スプリントで手関節中立位、指は屈曲可能","正中神経の状態を観察（手根管症状：親指、人差し指、中指の痺れ）","橈骨遠位端骨折部位をストレスから保護","挙上と圧迫による浮腫管理","スプリント耐容範囲内での能動的指屈曲/伸展","安静時の疼痛3/10以下"],"advance_to":"早期保護下可動化"}; {"week":2,"phase":"固定","criteria":["正中神経神経動態検査の継続的評価","遠位橈尺関節保護のためのスプリント完全性維持","15度耐容範囲内での他動的手関節屈曲","能動的指腱グライディング運動（FDP、FDS）","正中神経分布の感覚評価","腱修復部位的最小限の創傷治癒（5-7日）"],"advance_to":"早期保護下可動化"}; {"week":3,"phase":"早期保護下可動化","criteria":["他動的可動域で20度までの手関節屈曲/伸展","正中神経神経動態試験で再現陰性","指複合屈曲で手掌まで","手関節伸筋腱（EDC、ECRB）の活性化開始","把持筋力健側10%以上","橈骨手関節の硬さを評価"],"advance_to":"保護下的筋力強化"}; {"week":4,"phase":"保護下的筋力強化","criteria":["手関節屈曲/伸展他動的可動域 20-40度","橈側手根屈筋および尺側手根屈筋の等尺性運動開始","握力対側の15-20%","正中神経テンション運動開始","長橈側手根伸筋/短橈側手根伸筋の活性化","豆状骨および手根骨の安定性確認"],"advance_to":"漸進的可動性訓練"}; {"week":5,"phase":"漸進的可動性訓練","criteria":["手関節屈曲/伸展能動的30-50度","完全な指的複合屈曲での握り拳作成","握力対側の25%","橈屈曲および尺屈曲開始","正中神経手根滑动モビライゼーション","遠位橈尺関節回内/回外 70度まで"],"advance_to":"中等度筋力強化"}; {"week":6,"phase":"中等度筋力強化","criteria":["手関節ROM 屈曲/伸展 40-60度","握力対側の35%","抵抗に対する指伸展（EDC、EI）","手関節伸筋/屈筋共同収縮","月状骨と舟状骨の安定性評価","5kgで中手骨の荷重開始"],"advance_to":"漸進的筋力強化"}; {"week":7,"phase":"漸進的筋力強化","criteria":["手関節の屈曲/伸展ほぼ全域 (60-70度)","握力対側の45%","抵抗に対する橈屈/尺屈","屈筋腱滑动進行 (FDP, FDS)","手関節靭帯の固有感覚トレーニング","正中神経の神経モビライゼーション進行"],"advance_to":"上級筋力強化"}; {"week":8,"phase":"上級筋力強化","criteria":["手関節の完全屈曲/伸展自動ROM","握力対側の55%","ピンチグリフ開始 (母指-示指の対立)","手関節の等速性筋力強化開始","機能的握課題開始","有頭骨・有鉤骨の荷重許容確認"],"advance_to":"活動復帰準備"}; {"week":9,"phase":"活動復帰準備","criteria":["握力対側の65%","手関節持久力テストベースラインの50%","反復性握課題の許容","応力X線での月状骨変位 <3mm","腱滑動の機能的評価","固有感覚精度対側の10%以内"],"advance_to":"応用コンディショニング"}; {"week":10,"phase":"応用コンディショニング","criteria":["握力対側の75%","手関節筋力テスト開始","拡張反復課題許容","舟状月状骨間安定性確認","軽い作業業務への完全復帰","スポーツ特異的な動きパターンの開始"],"advance_to":"スポーツ特異的トレーニング"}; {"week":11,"phase":"スポーツ特異的トレーニング","criteria":["握力対側の80%","手関節速度測定開始","投球/ラケット進行パラメータ","三角骨・豆状骨安定性確認","手根部管領域の荷重進行","求心性屈筋/伸筋運動開始"],"advance_to":"高強度トレーニング"}; {"week":12,"phase":"高強度トレーニング","criteria":["握力：健側比85%","手関節筋力対側の75%","等速性テストプロトコル開始","高速手関節運動許容","正中神経機能評価陰性","75%強度のスポーツ特異的スキル進行"],"advance_to":"試合復帰準備"}; {"week":13,"phase":"試合復帰準備","criteria":["握力対側の 90%","手関節持久力ベースラインの>80%","完全なスポーツ特異的スキル実行","高荷重下での手根部安定性","X線確認の遠位橈骨リモデリング","正中神経症状再現なし"],"advance_to":"競技復帰"}; {"week":14,"phase":"競技復帰","criteria":["握力対側の95%","完全試合荷重許容","心理的準備確認","手関節速度と筋力がスポーツ要求を満たす","舟状骨と月状骨の機能的安定性","複合腱機能正常化"],"advance_to":"維持"}; {"week":15,"phase":"維持","criteria":["握力対側と同等","手関節筋力対称性達成","高強度反復課題許容","手作業タスクへの完全復帰","手根管症状の増悪なし","固有感覚機能正常化"],"advance_to":"長期モニタリング"}; {"week":16,"phase":"長期モニタリング","criteria":["握力維持継続","ベースラインの手関節持久力","四半期正中神経評価","Bucking角度温存確認","腱可動域正常範囲内","橈骨手根関節・中央手根関節の関節動態正常"],"advance_to":"退院計画"}; {"week":17,"phase":"退院計画","criteria":["自主ホームエクササイズプログラムの遵守","機能的アウトカムmeasureが目標達成","就労復帰許可文書","増悪管理の患者教育","手根部管再発の预防教育","スポーツ特異的復帰プロトコル完了"],"advance_to":"最終評価"}; {"week":18,"phase":"最終評価","criteria":["握力対側の100%","機能的アークでの完全手関節ROM","DASHスコア <10または損傷前ベースライン","キャロルテストほぼ最大","傷害前の活動レベルへの復帰","日常生活動作に制限なし"]}

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pain_management: Cryotherapy（クライオテラピー）（運動後15-20分間のice pack（氷囊）適用）; 疼痛調節に対する神経筋電気刺激(NMES); 手技療法：関節モビライゼーションと軟部組織リリース; 処方に基づく非ステロイド性抗炎症薬の投与; 抹消刺激薬 (menthol含有ゲルなど)

modalities: 治療用超音波 (1.0-3.0 MHz, 0.5-1.0 W/cm²); 添木・装具作成 (動的手関節伸展位添木); 握力トレーニング機器 (TheraBand、パテ); 神経可塑性と正中神経再教育のための鏡療法; 抵抗と関節荷重のための水中療法

プログラム概要手首・手指の腱修復上級プログラム（18週間）

このプログラムは、手首または手指の腱修復手術を受け、上級の監督下リハビリテーションプランを始める準備ができた方を対象としています。約18週間、週2回、1回約1時間行い、手首と手指の動きを安全に取り戻し、握力とつまみ力を再構築し、治癒中の組織を保護し、日常動作に復帰することを目標とします。手首用装具、ダンベル、エリプティカル、ローイングマシン、バランスパッドといった簡単な器具を、手技療法と組み合わせて使用します。ペースは、手の反応に合わせてセラピストが調整します。

始める前に

特定の可動域に進む前に評価が必要なため、まずセラピストによる評価を受けてください。創部が開いている（離開）場合や、発赤の広がり、熱感、分泌物などの感染の兆候がある場合は続けないでください。すぐに担当医に連絡してください。運動中や運動後に痛みが増し続ける場合、親指・人差し指・中指に新たなしびれを感じる場合、腫れが増す場合は中止し、医療チームに連絡してください。セッション後は必ずクールダウンを行い、治癒中の腱に過度な負荷をかけないようにしてください。鋭い痛みを我慢して押し進めてはいけません。ここに示す運動はすべて、医療従事者の監督下で行ってください。

週間スケジュール

このプランは18週間、週2回、1回約60分で行われます。段階を追って進みます。初期の週は装具による保護、腫れのコントロール、手指のやさしい動きに焦点を当てます。中盤の週は保護された手首の動きと軽い筋力強化を加えます。後半の週はダンベル、ローイングマシン、エリプティカル、バランスパッドを使って握力、負荷、持久力を高めます。各段階には、次に進む前にセラピストが確認する明確な基準があり、進み方は段階的で安全です。決して急ぎません。治癒の状況に応じて器具が導入されます。

一般的なセッションの流れ

セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。ウォームアップには、手指と手のやさしい動きや軽い腕の活動が含まれ、血流を高めるためにエリプティカルを使うこともあります。メインの運動では、誘導付きの手首と手指の運動、パテやバンドを使った握力トレーニング、ミラーセラピー、そして適切な場合には軽いダンベル運動やローイングマシンによるコントロールされた抵抗運動を組み合わせます。上半身のコントロールのためにバランスパッド運動が加えられることもあります。クールダウンは必ず行い、注意事項に従って、やさしいストレッチと挙上で腫れを落ち着かせます。

進捗の記録

セラピストは、許容される手首の可動域、反対側と比較した握力、神経症状などの進行基準を用いて、次の段階に進む時期を判断します。握力・つまみ力、手首の関節可動域、DASH質問票、神経緊張テストなどの測定を定期的に繰り返し、変化を確認します。これらの数値は判断の目安となりますが、臨床的な判断に代わるものではありません。基準を満たさない場合は、現在の段階にもう少し留まるだけです。これは正常なことであり、後退ではありません。

回復とセルフケア

痛みをコントロールしてください。安静時の痛みを低く保つことを目指し、鋭い痛みや増悪する痛みに踏み込まないようにしてください。手が負荷を感じたら休め、腫れを抑えるために挙上し、装具のスケジュールに従ってください。速やかに報告すべき危険な兆候には、痛みの増加、親指・人差し指・中指の新たなしびれや悪化、創部の離開、感染の兆候が含まれます。毎回のセッション後にクールダウンを行ってください。プラン外の活動を追加する前には担当医に相談し、装具や運動を自分で調整しないでください。

回復フェーズ

第 1 週固定

背側スプリントで手関節中立位、指は屈曲可能,正中神経の状態を観察（手根管症状：親指、人差し指、中指の痺れ）,橈骨遠位端骨折部位をストレスから保護,挙上と圧迫による浮腫管理,スプリント耐容範囲内での能動的指屈曲/伸展,安静時の疼痛3/10以下

→ 次の段階へ：早期保護下可動化

第 2 週固定

正中神経神経動態検査の継続的評価,遠位橈尺関節保護のためのスプリント完全性維持,15度耐容範囲内での他動的手関節屈曲,能動的指腱グライディング運動（FDP、FDS）,正中神経分布の感覚評価,腱修復部位的最小限の創傷治癒（5-7日）

→ 次の段階へ：早期保護下可動化

第 3 週早期保護下可動化

他動的可動域で20度までの手関節屈曲/伸展,正中神経神経動態試験で再現陰性,指複合屈曲で手掌まで,手関節伸筋腱（EDC、ECRB）の活性化開始,把持筋力健側10%以上,橈骨手関節の硬さを評価

→ 次の段階へ：保護下的筋力強化

第 4 週保護下的筋力強化

手関節屈曲/伸展他動的可動域 20-40度,橈側手根屈筋および尺側手根屈筋の等尺性運動開始,握力対側の15-20%,正中神経テンション運動開始,長橈側手根伸筋/短橈側手根伸筋の活性化,豆状骨および手根骨の安定性確認

→ 次の段階へ：漸進的可動性訓練

第 5 週漸進的可動性訓練

手関節屈曲/伸展能動的30-50度,完全な指的複合屈曲での握り拳作成,握力対側の25%,橈屈曲および尺屈曲開始,正中神経手根滑动モビライゼーション,遠位橈尺関節回内/回外 70度まで

→ 次の段階へ：中等度筋力強化

第 6 週中等度筋力強化

手関節ROM 屈曲/伸展 40-60度,握力対側の35%,抵抗に対する指伸展（EDC、EI）,手関節伸筋/屈筋共同収縮,月状骨と舟状骨の安定性評価,5kgで中手骨の荷重開始

→ 次の段階へ：漸進的筋力強化

第 7 週漸進的筋力強化

手関節の屈曲/伸展ほぼ全域 (60-70度),握力対側の45%,抵抗に対する橈屈/尺屈,屈筋腱滑动進行 (FDP, FDS),手関節靭帯の固有感覚トレーニング,正中神経の神経モビライゼーション進行

→ 次の段階へ：上級筋力強化

第 8 週上級筋力強化

手関節の完全屈曲/伸展自動ROM,握力対側の55%,ピンチグリフ開始 (母指-示指の対立),手関節の等速性筋力強化開始,機能的握課題開始,有頭骨・有鉤骨の荷重許容確認

→ 次の段階へ：活動復帰準備

第 9 週活動復帰準備

握力対側の65%,手関節持久力テストベースラインの50%,反復性握課題の許容,応力X線での月状骨変位 <3mm,腱滑動の機能的評価,固有感覚精度対側の10%以内

→ 次の段階へ：応用コンディショニング

第 10 週応用コンディショニング

握力対側の75%,手関節筋力テスト開始,拡張反復課題許容,舟状月状骨間安定性確認,軽い作業業務への完全復帰,スポーツ特異的な動きパターンの開始

→ 次の段階へ：スポーツ特異的トレーニング

第 11 週スポーツ特異的トレーニング

握力対側の80%,手関節速度測定開始,投球/ラケット進行パラメータ,三角骨・豆状骨安定性確認,手根部管領域の荷重進行,求心性屈筋/伸筋運動開始

→ 次の段階へ：高強度トレーニング

第 12 週高強度トレーニング

握力：健側比85%,手関節筋力対側の75%,等速性テストプロトコル開始,高速手関節運動許容,正中神経機能評価陰性,75%強度のスポーツ特異的スキル進行

→ 次の段階へ：試合復帰準備

第 13 週試合復帰準備

握力対側の 90%,手関節持久力ベースラインの>80%,完全なスポーツ特異的スキル実行,高荷重下での手根部安定性,X線確認の遠位橈骨リモデリング,正中神経症状再現なし

→ 次の段階へ：競技復帰

第 14 週競技復帰

握力対側の95%,完全試合荷重許容,心理的準備確認,手関節速度と筋力がスポーツ要求を満たす,舟状骨と月状骨の機能的安定性,複合腱機能正常化

→ 次の段階へ：維持

第 15 週維持

握力対側と同等,手関節筋力対称性達成,高強度反復課題許容,手作業タスクへの完全復帰,手根管症状の増悪なし,固有感覚機能正常化

→ 次の段階へ：長期モニタリング

第 16 週長期モニタリング

握力維持継続,ベースラインの手関節持久力,四半期正中神経評価,Bucking角度温存確認,腱可動域正常範囲内,橈骨手根関節・中央手根関節の関節動態正常

→ 次の段階へ：退院計画

第 17 週退院計画

自主ホームエクササイズプログラムの遵守,機能的アウトカムmeasureが目標達成,就労復帰許可文書,増悪管理の患者教育,手根部管再発の预防教育,スポーツ特異的復帰プロトコル完了

→ 次の段階へ：最終評価

第 18 週最終評価

握力対側の100%,機能的アークでの完全手関節ROM,DASHスコア <10または損傷前ベースライン,キャロルテストほぼ最大,傷害前の活動レベルへの復帰,日常生活動作に制限なし

活動復帰のマイルストーン

基本ADLが無痛

第 5 週

手関節と指の完全な可動域；tenodesis制限なし

軽度の機能活動と而起調整

第 8 週

患者は正しい手指療法エクササイズ技術を実証

中等度の活動とスポーツpecificConditioning

第 10 週

軽い台所作業またはデスクワークを5分行える

スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰

第 18 週

肩甲骨胸郭リズム正常化：壁伏臥撑での翼状肩甲骨なし

注意事項

クールダウンを行う
過負荷を避ける
痛みが増したら中止する

禁忌

評価前に可動域制限がある
創部裂開
活動性感染症

疼痛管理

Cryotherapy（クライオテラピー）（運動後15-20分間のice pack（氷囊）適用）
疼痛調節に対する神経筋電気刺激(NMES)
手技療法：関節モビライゼーションと軟部組織リリース
処方に基づく非ステロイド性抗炎症薬の投与
抹消刺激薬 (menthol含有ゲルなど)

装置とモダリティ

治療用超音波 (1.0-3.0 MHz, 0.5-1.0 W/cm²)添木・装具作成 (動的手関節伸展位添木)握力トレーニング機器 (TheraBand、パテ)神経可塑性と正中神経再教育のための鏡療法抵抗と関節荷重のための水中療法手首スプリントダンベルエリプティカルマシンローイングマシンバランスパッド

よくある質問

装具はずっと着けているのですか？

初期は、装具が治癒中の腱を保護するため、セラピストの指示に従って装着します。週が進むにつれて、動きと筋力が戻るにしたがって徐々に減らしていきます。自分で変更せず、必ず担当医の具体的な装着スケジュールに従ってください。

多少の筋肉痛のような痛みは普通ですか？

筋力を高める過程では、休んだりクールダウンしたりすると落ち着く軽い痛みは想定されます。鋭い痛み、増悪する痛み、新たなしびれは正常ではありません。中止して担当医に連絡してください。

どのくらいの速さで進みますか？

進み具合は治癒の状況と各段階の基準をどの程度満たすかによって異なるため、期間は人によって異なります。次の段階に進む時期はセラピストが判断します。ある段階に長く留まることは安全でよくあることであり、失敗ではありません。

この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。

医療に関する免責事項

このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けるのを遅らせたりしないでください。

医学的な緊急事態の可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの救急外来に直行してください。

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