上級 手関節・手腱修復リハビリテーション

プログラムの概要 これは、手首と手指の腱修復後の回復のための、15週間にわたるアドバンストなリハビリテーションガイドです。手技療法、保護具、段階的な運動を組み合わせ、動き、筋力、日常生活の機能を取り戻すことを助けます。リハビリ担当の医療スタッフとともに進めるように作られており、担当者はあなたの経過に合わせて内容を確認し、調整します。

対象となる方と目的 このプログラムは、手術で修復した手首や手指の腱から回復中で、アドバンストレベルのリハビリテーションを開始してよいと許可された方が対象です。目的は、治癒しつつある修復部位を初期に保護し、その後、動き、腱の滑走、握力とつまみ力、日常での手の使用を徐々に回復させ、最終的には機能的な活動への復帰を目指すことです。手術医やセラピストの指示に代わるものではありません。

始める前に 始める前に、修復部位が安定していること、装具（スプリント）が正しく装着できていること、傷の治りが良好であることを担当の医療スタッフに確認してもらってください。まだ評価を受けていない可動域の制限があると言われている場合、固定が不安定な場合、重度の筋萎縮がある場合、または強い痛みがある場合は始めないでください。毎回のセッションの前にウォームアップを行い、痛みが増す場合は中止し、終了後はクールダウンを行ってください。

安全上の注意と中止すべきとき ある程度の痛みやだるさは想定内ですが、痛みが強くなる、腫れが増す、新たな脱力やしびれに気づく、手指を動かせないといった場合は中止し、担当の医療スタッフに連絡してください。鋭い痛みを我慢して続けないでください。装具の装着感がおかしい、手指の色が変わる・冷たく感じる、手指を自分で曲げられない場合は、修復部位の問題を示している可能性があるため、すぐに医療チームに連絡してください。

週ごとの構成 15週間にわたり、1回約20分のセッションを週2回行う予定を立ててください。各セッションはウォームアップ、手と手首の誘導された運動、クールダウンで構成されます。バランスパッド、ケトルベル、バーベルは、後半の段階で段階的な安定性、握力、負荷の運動を支えます。各段階でどの器具があなたにとって安全かは、担当の医療スタッフが確認します。

15週間プランの構成 このプランは4つの段階を経て進みます。最初の数週間は保護とやさしい動きに焦点を当て、中盤の数週間は自動運動と腱の滑走を高め、終盤の数週間はコントロールされた負荷を用いて筋力と持久力を加えます。次の段階に進む時期は担当の医療スタッフが特定のチェックポイントで判断するため、進み具合はカレンダーだけでなく、あなたの回復状況に基づいて決まります。

典型的なセッションの流れ 一定のリズムで行います。まず手と手首を準備する短いウォームアップ、次に現在の段階で割り当てられた運動のメイン部分、最後に腫れや不快感を落ち着かせるクールダウンです。セラピストは、超音波、電気刺激、テーピング、装具、交代浴などの治療法をケアの一環として行うこともあります。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン やさしい手指と手首の動き、軽い前腕の活動でウォームアップします。メインの運動は段階に沿って行います。初期は保護された動きと腱の滑走、その後は自動可動域の運動、そして許可が出た場合にのみケトルベルやバーベルを使った段階的な握力・負荷の運動です。クールダウンでは、やさしいストレッチ、挙上、担当の医療スタッフが勧めるテーピングや交代浴などを行います。各ブロックは短く、コントロールを保って行ってください。

経過の記録 担当の医療スタッフは、標準化された手の検査を用いて変化を記録します。機能と巧緻性にはJebsen-TaylorテストとPurdue Pegboard、握力とキーピンチ力、手首の可動域、そしてDASH質問票です。これらは回復の経過を客観的に示します。診察の間に新たな痛み、腫れ、機能の変化があれば伝えてください。プランを調整できます。

段階を進む基準の使い方 各段階には明確なチェックポイントがあります。腫れがコントロールされていること、安全な他動運動と自動運動ができていること、許容できる痛みであること、腱の機能が保たれていること、反対側と比較した筋力などです。これらが満たされたことを担当の医療スタッフが確認したときにのみ、次の段階に進みます。評価指標は、あなたが本当に改善しているかどうかを示し、問題を早期に発見する助けとなるため、症状とあわせて判断の指針となります。

回復とセルフケア 回復は運動と同じくらい、休息と保護にかかっています。装具の装着スケジュールを守り、指示に従って挙上や圧迫を行い、手術医の指導に従って手を清潔で乾燥した状態に保ってください。自宅でのプログラムを指示どおりに行い、許可が出る前に重い握りや持ち上げを避け、診察の予約を守ることで、担当の医療スタッフが再評価し、安全に次の段階へ進められます。

痛みの管理と危険なサイン 不快感を押して続けるのではなく、担当の医療スタッフから受けた痛みに関する指示に従ってください。痛みが増したら中止して休んでください。危険なサインに注意してください。突然の激しい痛み、急激な腫れ、冷たい・青白い手指、新たなしびれ、発熱、手指を自分で曲げられないことなどです。これらがある場合は、次の診察を待たずに、すぐに医療チームに連絡してください。