上級 手関節・手腱修復リハビリテーション

手首・手指の腱修復後のアドバンスドリハビリテーション — プログラム概要

この23週間のアドバンスドプログラムは、手首・手指の腱修復手術を受けた方のうち、主治医から構造化された監督下のリハビリ計画を進めてよいと許可された方を対象としています。目的は、治癒中の腱を守りながら、安全な動き、筋力、握力、日常生活での手の機能を段階的に取り戻すことです。セラピーパティ、バランスボード、バックブレースをセッション内のツールとして用い、保護、初期の動き、自動運動と軽い筋力強化、中等度の筋力強化という4つのフェーズを順に進めていきます。

始める前に

開始前に主治医と理学療法士に相談し、許可を得てから始めてください。血栓がある、またはそのリスクがある方、活動性の感染症、重度の骨粗鬆症、急性の炎症がある方には適していません—担当の医療者に確認してもらってください。痛みが増し続ける場合、腫れ、発赤、熱感、創部の開きに気づいた場合、新たなしびれや違和感を感じる場合は、すぐに中止して担当の医療者に連絡してください。予防として、すべての運動中は背骨を中立で楽な位置に保ってください。

週ごとの構成

週3回、1回約30分のセッションを23週間行い、4つのフェーズを順に進めます。1〜約3週目は保護、4〜6週目はやさしい介助運動、7〜10週目は自動運動と軽い筋力強化、11〜23週目は中等度の筋力強化と機能に焦点を当てます。次の段階に進む時期は、カレンダーだけでなく各フェーズの目標をどう達成したかに基づいて、セラピストが判断します。セラピーパティ、バランスボード、バックブレースはセラピストの指示に従って使用します。

一般的なセッションの流れ

セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。ウォームアップには、肩や腕のやさしい動きや軽いバランスボード運動などで体を準備することがあります。メインでは、処方された手首・手指の運動—多くの場合、セラピーパティでやさしい抵抗を加えます—に加え、セラピストが行う超音波、電気刺激、レーザー、交代浴などの治療が含まれます。クールダウンでは、やさしいストレッチ、挙上、終了前に手首・手指が落ち着いているかの確認を行います。

進捗の記録

セラピストは、痛みの程度、測定した手首の動き、握力・つまみ力、瘢痕の可動性などフェーズ移行の基準を用いて、次のフェーズに進む準備ができたかを判断します。これらは目安であり厳密な線引きではなく、担当の医療者があなたに合わせて解釈します。握力・つまみ力、関節可動域の角度測定、MHQやDASH質問票、感覚検査などの評価指標が、回復の経過を継続的に把握し計画を調整する助けになります。

回復とセルフケア

痛みを管理できる範囲に保ち、痛みが徐々に強くなる動作は中止してください。安静にし、腫れがあるときは手を挙上し、治療や交代浴についてはセラピストの指示に従ってください。広がる発赤、創部からの排液、発熱、ふくらはぎの突然の痛みや腫れ、悪化するしびれなどの警告サインに注意し、速やかに担当の医療者に連絡してください。副木や体位の指示を守り、活動中は手首と背骨を支えて中立に保ってください。