上級 手関節・手腱修復リハビリテーション

プログラム概要 これは、手首と手指の腱修復後の回復のための、13週間の上級リハビリテーションプログラムです。指導付きの運動、手による治療、装具の装着、および選択された治療法を組み合わせて、動き、筋力、細かい運動制御を安全に取り戻すことを目指します。

対象となる方と目標 このプログラムは、手首と手指の腱修復から回復中で、上級リハビリテーションを始めてよいと許可され、現在炎症がない方が対象です。目標は、手首と手指の動きを取り戻し、握力と指の筋力を再構築し、協調性を高め、自信を持って日常生活や大切な活動に戻れるようにすることです。

開始前の注意 外科医またはリハビリ担当の医療従事者から準備が整ったと確認されてから始めてください。手首用装具を合わせて確認してもらい、すべての運動をセラピストと一緒に復習しましょう。毎回のセッション開始前に、傷、腫れ、しびれ、新しい症状がないか確認し、担当の医療従事者が承認した器具だけを使用してください。

安全上の注意と中止の目安 急性の炎症があるときは運動しないでください。痛みが増す、腫れやしびれが悪化する、親指・人差し指・中指にチクチクする感じがある場合は中止してください。背骨は中立位を保ち、修復した側に負担をかけすぎないようにしましょう。痛みの増悪、傷の変化、発熱、動きの喪失がある場合は、速やかに担当の医療従事者に連絡してください。

週ごとの構成 13週間、週に2回、1回約20分のセッションを予定してください。各セッションでは、セラピーパテ、バランスボード、手首用装具を使用します。プログラムは保護期、早期保護運動期、段階的運動期、筋力強化期へと進み、各段階が前の段階の上に積み重なります。

計画の構成 13週間は、回復の状態に合わせた段階に分かれています。初期の週は保護とやさしい動きに焦点を当てます。中間の週では、制御された手首と手指の動きを加えます。後半の週では、筋力、協調性、日常動作に重点を置きます。担当の医療従事者が段階の基準を満たしたと確認した場合にのみ、次へ進んでください。

典型的なセッションの流れ 決まった流れを続けることで、手と手首が適応しやすくなります。ウォームアップはやさしく行い、メインの運動は現在の段階に合わせ、クールダウンで組織を落ち着かせます。セラピストは、その段階に応じて、手による関節モビライゼーション、筋再教育、超音波、装具の確認などを適宜加えることがあります。

ウォームアップ、メイン運動、クールダウン やさしい手指と手首の動き、軽いパテの握りから始めます。メインの運動には、腱のグライド運動、手首の屈曲と伸展、制御のためのバランスボード運動が含まれ、いずれも現在の段階の範囲内で行います。ゆっくりしたストレッチと軽いパテ遊びでクールダウンし、最後に装具のフィットと皮膚の状態を確認します。

進み具合の記録 各セッションで、痛み、腫れ、動き、できたことを簡単に記録しましょう。担当の医療従事者は、握力計測、ペグボードテスト、手首の関節可動域、手に関する質問票などの評価指標を用いて、時間の経過に伴う変化を確認し、調整の参考にします。

段階の進め方 段階を進む基準はチェックポイントであり、期限ではありません。回復、心地よさ、動きの質、検査結果に基づいて、次の段階へ移る時期を担当の医療従事者が判断します。評価指標は進み具合を示し、基準は負荷や動きを加えて安全かどうかを確認するものです。

回復とセルフケア セッションの間は休息し、腫れがあるときは挙上し、指示どおりに装具を装着してください。装具の下の皮膚は清潔で乾燥した状態を保ち、長時間の強い握り込みは避けましょう。睡眠と栄養は回復を支え、セッション間のやさしい動きは、修復部に負担をかけすぎずに血流を保つのに役立ちます。

痛みの管理と注意すべきサイン 休息でおさまる軽い痛みはよくありますが、鋭い痛みや強まる痛みはそうではありません。自己判断で薬の使用を決めず、担当の医療従事者の指示に従ってください。発熱、広がる発赤、傷からの排液、突然の動きの喪失、新たに続くしびれがある場合は、速やかに救急受診してください。