上級 手関節・手腱修復リハビリテーション

プログラム概要 — 手首・手指の腱修復後の上級リハビリテーション

このプログラムは、手首と手指の腱修復から回復中で、すでに初期の保護的ケアを終え、監督下での8週間の上級計画に進む準備ができている方のためのものです。誘導された運動、慎重な強化、手・手首・前腕の機能再トレーニングを組み合わせています。目的は、治癒中の腱修復を守りながら、無理のない動き、握力とピンチ力、日常の手の機能を取り戻すことです。進み方は段階的で、各ステップは担当の医療者（クリニシャン）が導きます。

始める前に

外科医または担当の医療者が安全だと確認してから始めてください。新たな腫れ、熱感、鋭い痛みなど急性炎症の症状が出ている間は始めないでください。装具（スプリント）の指示に従い、持ち上げ動作中は背骨を中立に保ち、治癒中の側に過負荷をかけないでください。痛みの増強、親指や手指の新たなしびれやチクチク感、傷の目に見える変化、突然の動きの喪失に気づいたら、中止して担当の医療者に連絡してください。

週ごとの構成

1週間あたり約5回、1回およそ45分を目安に、耐えられる範囲でバーベル、ケトルベル、ダンベルを使用します。最初の週は、監督下での保護的な運動、腱の滑走運動、やさしい手首のモビライゼーション、軽い機能課題を重視します。中間の週では段階的な強化を加えます。後半の週は握力、ピンチ力、仕事に近い動作に焦点を当てます。反応に応じて、次の段階に進む時期は担当の医療者が判断します。

典型的なセッションの流れ

軽い腕の動きや楽な手指の開閉など、やさしいウォームアップから始めます。主な内容は、腱の滑走運動、手首の可動性、ダンベル・ケトルベル・バーベルを使った段階的な強化で、軽くコントロールされた負荷と背骨の中立を保ちます。やさしいストレッチと穏やかな手指・手首の動きでクールダウンします。無理のない強度を保ち、疲労や痛みが強まる前に中止してください。

進捗の記録

担当の医療者は、無理のない動き、反対の手と比較した握力・ピンチ力、神経症状の有無といった段階の基準を用いて、進める時期を判断します。Jamar握力計、ピンチゲージ、手首の可動域、質問票（MHQ、DASH、BCTQ）などの評価指標は、経時的な変化を記録します。これらは判断の指針となりますが、臨床的な判断に代わるものではありません。自分だけで次の段階に進もうとしないでください。

回復とセルフケア

ある程度の筋肉痛は想定されますが、鋭い痛みや強くなる痛みに耐えて押し進めることは避け、休養日を守ってください。患部を清潔に保ち、装具の指示に従ってください。危険なサインに注意してください。新たな、または悪化するしびれ、腫れ、熱感、発赤、発熱、あるいはパキッという音や突然の脱力があれば、速やかに担当の医療者に連絡してください。許可が出るまで重い負荷を避け、すべての持ち上げ動作中は背骨を中立に保ってください。