上級 手関節・手腱修復リハビリテーション

手首と手指の腱修復後の上級リハビリテーション — 4週間プログラム

このプログラムは、手首と手指の腱修復から回復中で、より上級の監督下リハビリテーションに進む準備ができている方を対象としています。手根管や橈骨遠位端の関与がある方も含まれます。目的は、治癒中の腱を守りながら、4週間かけて手首と手の動き、筋力、握る機能を徐々に回復し、日常生活や軽作業へ安全に復帰することです。

始める前に

このレベルの活動に進む準備ができているかどうかは、担当の外科医または主治医が確認してください。血栓（DVT）のリスクがあるため、活動、水分補給、圧迫や薬に関する医療チームの具体的な指示に従ってください。このガイドはその指示に代わるものではありません。運動中は背骨をまっすぐに保ち、必ず先にウォームアップを行い、治癒中の手首に過度な負荷をかけないでください。突然の痛み、腫れ、ふくらはぎの新たな痛みや脚の腫れ、胸痛、息切れ、手首の「プツッ」という音や破裂感、指を曲げられなくなるといった症状があれば、中止して担当医に連絡してください。

週ごとの構成

このプログラムは4週間、週2回、1回約45分で、手首用装具、懸垂バー、エリプティカル、ローイングマシン、ディップスタンド、その他の治療機器を使用します。1週目は保護された動き、2週目は初期の自動運動を追加し、3週目は負荷を進め、4週目は筋力強化と機能に焦点を当てます。セラピストは、各段階の基準を安全かつ快適に満たした場合にのみ、次の段階へ進めます。

典型的なセッションの流れ

各セッションはウォームアップから始まり、温熱湿布（2週目以降に導入）と、背骨をまっすぐに保った軽いペースのエリプティカルやローイングを行います。主な内容は、指示に応じた超音波や電気刺激、手首と手指の可動性、腱滑走、神経滑走のためのキネシオテープ、耐えられる範囲での軽い懸垂バーの保持やディップスタンドの支持を使った段階的な筋力強化です。クールダウンでは優しいストレッチと手首を落ち着かせる運動を行い、1〜2週目は夜間に装具を装着します。

進捗の確認

段階間の進行は、可動域、握力・つまみ力、安定した神経症状、切開創の治癒など、記載された基準を満たすことと、セラピストの確認に基づきます。Jamar握力計、ピンチゲージ、関節角度計、質問票（ボストン手根管質問票、DASH、ミシガン手機能質問票）などの評価は、傾向を示すために繰り返すもので、自己判断で評価するものではありません。自分だけで次の段階に進もうとせず、安全かどうかは担当医が判断します。

回復とセルフケア

多少の筋肉痛は想定されますが、鋭い痛み、増悪する腫れ、夜間に悪化するしびれ、新たな脱力があれば、いったん中止して担当医に相談してください。セッション間は休み、指示に従って手首を支え、早すぎる握りや負荷を避け、血栓のリスクがあるため、ふくらはぎの痛み、脚の腫れ、呼吸の変化があれば速やかに報告してください。