初級 手関節・手腱修復リハビリテーション

プログラムの概要 これは、手首と手指の腱修復後の回復のための20週間の初級リハビリテーションガイドです。手根管、腱、そして手首に近い前腕の骨（橈骨遠位端と尺骨）に焦点を当てています。セッションは短く頻繁に行い、簡単な器具を使って、時間をかけて動き、筋力、手の機能を穏やかに回復していきます。担当の医療スタッフがこの計画を監督し、回復の状態に合わせて調整します。

このプログラムの対象者と目標 このプログラムは、手術で修復した手首や手指の腱の回復初期段階にあり、担当の医療スタッフから指導付きリハビリテーションの開始を許可された方に適しています。目標は、初期には治癒中の修復部を守り、その後、手首と指の動きを徐々に回復し、筋力をつけ、日常の手の使用に戻ることです。腱の治癒には時間がかかるため、進み方は速くではなく、ゆっくり着実です。

始める前に このプログラムがあなたの修復内容とスケジュールに合っているか、必ず外科医またはセラピストに確認してください。副木、動きの制限、正確なペースはどの腱を修復したかと主治医の指示によって異なります。鋭い痛みを我慢して押し進めないでください。また、ここにある一般的な助言よりも、担当の医療チームの指示に従ってください。

安全上の注意、禁忌、中止すべきとき 最近の骨折、重度の筋萎縮、または重度の痛みがある場合は、担当の医療スタッフが安全と判断しない限り、開始または継続しないでください。痛みが増し続ける、腫れが悪化する、突然のポンという音や動きの喪失を感じる、しびれや刺痛が広がる、切開部が赤い・熱い・滲んでいる場合は、直ちに中止して担当の医療スタッフに連絡してください。すべての運動中、背骨は楽な中間位（自然な姿勢）に保ってください。

週の構成 20週間にわたり、週2回、1回約20分のセッションを計画してください。各セッションには、軽いウォームアップ、手と手首に焦点を当てた運動、クールダウンが含まれます。セラピーパテ、サスペンショントレーナー、エアロバイクを使い、治癒中の腱に負荷をかけすぎずに、動き、軽い筋力、全身の血流を支えます。

20週間の計画の構成 計画は先へ飛ばずに段階的に進みます。初期の週は、副木をつけたまま、保護と穏やかな指の動きに焦点を当てます。中盤の週では、安全な範囲で他動的な手首の動きを取り入れ、瘢痕と軟部組織のケアを始めます。後半の週では、自動運動と軽い筋力強化を徐々に加えます。担当の医療スタッフが設定した簡単なチェックポイントを満たしたときだけ次へ進み、保護の段階を決して飛ばしません。

典型的なセッションの流れ 典型的なセッションは、ウォームアップ、メインの運動、クールダウンのパターンに従います。まずエアロバイクを軽くこいで腕と体を温め、次に穏やかな指と手首の動きと軽いパテの運動を行い、最後にやさしいストレッチと休息で終えることがあります。担当の医療スタッフは、寒冷療法、超音波、電気刺激、手技による関節や軟部組織の治療などを追加することがあります。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン リラックスしたエアロバイクのペダリングや穏やかな腕の動きで短時間ウォームアップし、血流を促します。メインの運動では、セラピーパテで軽い指と握りの動きを行い、サスペンショントレーナーで支えられた制御された腕の位置づけを行いますが、常に副木と痛みの範囲内で行います。ゆっくり楽な指の動きと休息でクールダウンし、指示に従って寒冷療法を行い、腫れを抑えます。

進捗の記録 各セッションについて簡単な記録をつけてください。何をしたか、どう感じたか、前後の痛みのレベルなどです。腫れ、しびれ、新しい症状があれば記録します。担当の医療スタッフは、握力やつまみ力、手首の可動域、短い手の機能質問票などの評価指標を使って、週ごとの改善を確認します。

段階的進行の基準の使い方 現在の段階のチェックポイント（腫れのコントロール、切開部の治癒、修復部に痛みなく穏やかな動きの目標に達することなど）を満たしたときにのみ、次の段階へ進みます。評価指標は、進歩が実際にあり安全であることを確認するのに役立ちます。チェックポイントを満たさない場合は、先を急ぐのではなく、現在の段階にもう少しとどまります。

回復とセルフケア 休息もプログラムの一部です。腫れがあるときは手を高く上げ、副木の指示に従い、担当の医療スタッフが許可した動きだけを行ってください。指示に従って痛みを管理し、許可が出るまで重い握り、持ち上げ、押す動作は避けてください。毎週少しずつ続けることが、一度にたくさん行うことよりも大切です。

痛みの管理の注意と危険なサイン 軽い痛みや違和感は正常ですが、痛みが増す場合や休息で落ち着かない場合は中止してください。痛み止めで悪化する症状を隠して押し進めないでください。突然の激しい痛み、ポキッという音や破裂音、指の動きの喪失、広がるしびれ、発熱、感染を思わせる傷がある場合は、早急に受診してください。これらは修復部の問題を示すことがあり、速やかな確認が必要です。