初級 手関節・手腱修復リハビリテーション

プログラムの概要 これは、手首と手指の腱修復後の回復のための、監督下で行う初級レベルのリハビリテーションガイドです。期間は17週間で、週5回、1回約20分の短いセッションを行い、ディップステーション、テニスボール、ウェイトベストを使用します。この計画では、保護と初期の治癒から、保護された運動へと穏やかに進み、常にセラピストの実際の評価に基づいて進められます。

このプログラムの対象者と目的 このプログラムは、手術で修復した手首や手指の腱から回復中の成人で、体系的なリハビリテーションが初めての方を対象としています。開始前に担当の外科医またはセラピストにご相談ください。目的は、修復部位を保護しながら、安全な手首と手指の動きを徐々に回復させ、その後、握力と日常生活での手の機能を再構築することです。進み具合は固定された数値ではなく、ご自身の基準と比較して評価します。

始める前に 外科医とセラピストに、傷が治癒していること、装具（スプリント）が合っていること、現在の段階の運動を行う許可があることを確認してください。装具の装着スケジュール、痛みの尺度、簡単な記録を持参してください。器具を準備し、医療チームへの連絡方法を確認しておきましょう。鋭い痛みを我慢して続けたり、自分で装具のスケジュールを変えたりしないでください。

安全上の注意と中止すべきとき ひどい痛みや悪化する痛み、新たな腫れ、発赤、熱感、発熱、傷の開きや排液、親指・人差し指・中指のしびれやチクチク感、指の冷感や蒼白、修復部位が急に不安定に感じる場合は、中止して担当の医師に連絡してください。これらは炎症、感染、傷の問題、神経の圧迫のサインである可能性があります。また、運動によって鋭い痛みが再現される場合も中止し、急性の炎症や傷が開いている間はセッションを休んでください。

週ごとの構成 17週間、週に5回、1回約20分のセッションを行います。最初の数週間は主に保護された動きとセラピストによる軽い指導です。中間の週には、テニスボールとディップステーションの支えを使った穏やかな自動運動を加えます。後半の週には、セラピストが次の段階の基準を満たしていると確認した場合にのみ、監督下でウェイトベストを使った軽い抵抗運動を加えます。

17週間の計画の構成 この計画は段階をわかりやすく進めます。まず保護と初期の治癒、次に早期の保護された運動、そして段階的な筋力強化と機能です。セッションは短く頻繁に行います。ディップステーションは体重を支えた姿勢と軽い負荷を助け、テニスボールは穏やかな握りと指のコントロールを養い、ウェイトベストは後半に小さく調整可能な抵抗を加えます。段階の移行は、カレンダーだけでなく、治癒、痛み、動きの質に基づいてセラピストが判断します。

典型的なセッションの流れ 典型的なセッションは、穏やかなウォームアップから始まり、その段階の主要な運動や筋力強化の作業に移り、最後にクールダウンと痛みや腫れの確認で終わります。セラピストは計画に応じて、超音波、電気刺激、パラフィンワックス、レーザー療法、キネシオテープなどの治療法を行うこともあります。落ち着いた雰囲気を保ち、症状が強くなったら早めに中止してください。

ウォームアップ、メインの作業、クールダウンのパターン リラックスした手指と手首の動きでウォームアップし、許可があればこわばりと血行のために軽いパラフィンワックスを使います。メインの作業では、テニスボールで穏やかな握りと指のコントロール、ディップステーションで支えられた姿勢と軽い負荷、セラピストが抵抗を加えたときのみウェイトベストを使います。クールダウンは、痛みのないゆっくりした動き、挙上、腫れと感覚の簡単な確認で行います。

進み具合の記録 簡単な毎日の記録をつけましょう。セッションの完了、安静時と動作時の痛み、腫れ、しびれやチクチク感の有無を記録します。セラピストは、握力とピンチ力（つまむ力）をダイナモメーターで、手首と手指の関節可動域をゴニオメーターで、機能をDASHとMichigan Hand Outcomes質問票で測定します。決まった間隔で記録することで変化が見え、推測ではなく証拠に基づいて判断できます。

進行基準の使われ方 セラピストは、傷の治癒、痛みのコントロール、安全な他動運動と自動運動、反対側と比較した握力などの段階基準を用いて、いつ進めるかを決めます。基準を満たすことは急ぐことではなく、組織が次の少し難しい段階の準備ができたことを意味します。アウトカム測定は時間をかけて機能を追跡し、進歩が確実で安全であることを確認するのに役立ちます。

回復とセルフケア 休息もプログラムの一部です。装具のスケジュールに従い、腫れているときは手を挙上し、皮膚を清潔で乾燥した状態に保ちましょう。セラピストが許可した運動だけを行い、許可が出るまで重い物を持ち上げたり、押したり、強く握ったりしないでください。治療法やテーピングについてはセラピストに尋ね、感覚、色、傷の見た目の変化があればすぐに報告してください。

痛みの管理に関する注意と危険なサイン 痛みは目安として使い、目標にはしないでください。すぐに落ち着く軽い不快感は想定内ですが、鋭い痛みや長く続く痛みはそうではありません。活動で悪化する症状を隠さないでください。発熱、広がる発赤、傷の開き、悪臭のある排液、突然の激しい痛み、新たなしびれや脱力があれば、早急に受診してください。薬については自分で調整せず、担当の医師の指示に従ってください。