初級 手関節・手腱修復リハビリテーション

プログラムの概要 これは、手首と手の腱修復から回復中の方に向けた18週間の初心者向けリハビリテーションガイドです。ガイド付きの運動、装具（スプリント）の使用、手技療法、仕事に焦点を当てたトレーニングを組み合わせ、安全に動きと筋力を再構築できるよう支援します。

このプログラムの対象者と目的 このプログラムは、手術で手首や手の腱を修復し、主治医またはセラピストから体系的なリハビリテーションを始めてよいと許可された回復期の方に向けたものです。目的は、初期に修復部を保護し、動きと筋力を徐々に回復させ、日常生活や仕事、趣味に自信を持って戻れるようにすることです。

始める前に 主治医の許可と、理学療法士または手のセラピストの監督なしに始めないでください。セラピストはまず関節の可動域を評価し、手首の装具を中間位（ニュートラル）で適合させ、負荷をかける前に傷が治癒し感染がないことを確認する必要があります。

安全上の注意 痛みの増強、腫れ、発赤、熱感、発熱、または修復した腱が断裂した兆候（例：鋭い痛みなしに指を曲げられない）に気づいたら、中止して医療者に連絡してください。急性の炎症や感染がある関節に負荷をかけないでください。また、鋭い痛みを我慢して続けないでください。

週間の構成 18週間にわたり、1回約60分のセッションを週3回行います。計画は保護期、早期運動期、強化期、機能回復期の4つのフェーズを進み、それぞれカレンダーだけでなくセラピストのチェックポイントに従って進めます。

18週間計画の構成 セッションでは、バーベルとローイングマシンに加え、手技療法、装具、セラピストが必要と判断した物理療法を用います。初期の週は保護と穏やかな運動に焦点を当て、中盤の週は制御された手首と指の動きを高め、後半の週は実生活の動作に向けた筋力と持久力を加えます。次のフェーズの基準を満たしたことをセラピストが確認した場合にのみ進めてください。

典型的なセッションの流れ 各セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。セラピストが週ごとに内容の組み合わせを調整しますが、構成は一貫しているため、見通しを持って取り組み、自信を育てることができます。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン セラピストの許可に従い、穏やかな指と手首の動きと軽いローイングから始めます。メインの運動には腱グライド、軽い抵抗での手首の屈曲、手首の関節モビライゼーションが含まれ、機能的課題へと進みます。脊柱を常に中間位に保ちながら、軽いストレッチと休息でクールダウンします。

進捗の記録 セラピストは握力とピンチ力、手首の可動域、DASH、BCTQ、MHQなどの質問票を用いて経時的な変化を追跡します。これらの指標は増進の時期を判断する根拠となり、進歩を具体的に実感できるよう助けます。

進行基準の用い方 傷の治癒、受動可動域の回復、十分な握力、神経症状の悪化がないことなど、特定のチェックポイントを満たしたことをセラピストが確認した場合にのみ、次のフェーズへ進みます。評価指標はこうした判断を支え、問題を早期に捉えるので、自分だけで先に進まないでください。

回復とセルフケア 指示どおりに装具を装着し、手首を中間位で支え、セッションの間は休息をとってください。痛みや張りは医療者の指導のもとで対処し、回復は徐々に進むことを忘れないでください。初期の保護を辛抱強く続けることが後に良い結果をもたらします。

痛みの管理と危険な兆候 軽い痛みや張りはある程度予想されますが、過負荷を避け、鋭い痛みを我慢して続けないでください。危険な兆候には、突然の動きの喪失、新たなしびれ、発熱、広がる発赤などがあります。これらが現れたら中止し、速やかに医療者に連絡してください。