初級 手関節・手腱修復リハビリテーション
手根管、腱、橈骨遠位、尺骨を含む上肢の手関節・手の腱修復のための17週間の初心者向けプログラム。レジスタンスバンドとテニスボールを使用します。
効果的な回復と疼痛管理のために設計された専門的なリハビリテーションプログラム。
要点一覧
- 検査部位
- 上肢 · 手首・手
- 傷害の種類
- 腱修復後
- レベル
- 初級
- 期間
- 17
- 週あたりのセッション数
- 5
- セッションあたりの分数
- 45
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S62
- コスト層
- 中等度
プログラム概要 これは手首と手の腱修復のための17週間の初心者向けリハビリプログラムです。週5回、1回約45分で、抵抗バンドとテニスボールを使います。保護された治癒から制御された動き、徐々の強化へと、慎重に段階を踏んで進みます。スプリント、手技療法、任意の物理療法が回復を支えます。理学療法士または外科医の指導のもとで行ってください。
対象となる方と目的 このプログラムは、手首や手の腱修復から回復中で、体系的なリハビリが初めての方に適しています。強い痛み、重度の筋委縮、活動性の炎症、コンパートメント症候群がある方には適していません。目的は、治癒中の修復部を保護し、手首と手の動きを徐々に取り戻し、握力と指の力を再構築し、日常の手の使用に安全に戻ることです。進行は固定されたスケジュールだけでなく、担当の医療者に導かれます。
始める前に 始める前に外科医と理学療法士に相談してください。スプリントの種類と装着スケジュール、許可された可動域、持ち上げの制限を確認してください。抵抗バンドとテニスボール、処方されたスプリントを用意します。動きやすい服装で、周囲を片付けておきます。超音波や電気刺激を使う場合は、医療者の指示に従ってのみ行います。鋭い痛みに押し込んだり、ケアチームが許可していない動きを無理に行わないでください。
安全上の注意と中止すべきとき 強い痛み、重度の筋委縮、活動性の炎症、コンパートメント症候群がある場合は、このプログラムは適していません。激しい痛みや悪化する痛み、腫れ、親指と人差し指のしびれやチクチク感、指の蒼白や冷感、前腕の締め付けるような圧迫感、切開部の感染の兆候に気づいたら、中止して医療者に連絡してください。運動前には必ずウォームアップし、治癒中の腱に負荷をかけすぎないようにしてください。
週ごとの構成 17週間にわたり、週5回、1回約45分のセッションを予定します。特に初期段階や日常動作の際は、医療者の指示どおりスプリントを装着してください。毎週、やさしい動き、スプリントの使用、手技療法、軽いパテやバンドの運動、任意の物理療法を組み合わせます。セッションは無理なく感じられるべきです。疲労や痛みの増加はやりすぎのサインなので、ペースを落としてください。
17週間プランの構成 プランは4つの段階を経て進みます。最初の数週間は保護的な固定と、スプリント内でのやさしい指の動きに焦点を当てます。次に、反対の手を使って手首の曲げを限定した制御された動きへと進みます。早期の可動化では、軽い抵抗、瘢痕のケア、関節の滑り運動を加えます。後半の週では可動域、握力、協調性を高めます。いつ次へ進むかは、カレンダーだけでなく、治癒、快適さ、機能に基づいてセラピストが判断します。
典型的なセッションの流れ セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。まず、やさしい指と親指の動き、軽いバンド補助の動きで組織を温めます。メインでは、処方された可動域運動、腱の滑り運動、パテや軽い抵抗バンドの運動、許可されたら握力のためのテニスボール握り、そして必要に応じた手技療法を行います。クールダウンでは、ゆっくり楽な動きで手を落ち着かせます。スプリントと物理療法は医療者の指示に従ってください。
ウォームアップ、メインの運動、クールダウン ゆっくりとした指の曲げ伸ばし、やさしい親指の円運動、許可された範囲内での軽いバンド補助の手首運動でウォームアップします。メインでは、腱の滑り運動のシーケンス、パテの握り、許可されたらテニスボールでの握力練習、手首と指の筋のための軽い抵抗バンド運動を行います。手技療法や任意の超音波・電気刺激は指示に従って加えます。クールダウンではリラックスした指の動きとやさしいストレッチを行い、指示どおりスプリントを装着し直します。
進捗の記録 各セッションを簡単に記録します。何をしたか、どんな感覚だったか、痛みのレベルを書き留めます。スプリントの装着状況や、しびれ・腫れなどの症状も記録します。セラピストは定期的に握力、手首の可動域、手の機能、そして標準化された評価で報告された手の使用状況と満足度を測定します。これらの記録は実際の進捗を示し、安全なプログラムの調整に役立ちます。
進行の仕組みと結果評価 セラピストは、治癒、快適さ、動き、筋力といった段階の基準を用いて、次へ進む時期を決めます。握力、手首の可動域、器用さ、手の機能の質問票などの結果評価を経時的に比較し、さらに進む準備ができているかを確認します。自分で先に進まないでください。準備ができたと感じてもです。進行は、経過した週数だけでなく、体の反応に基づく臨床的な判断です。
回復とセルフケア セッションの間は手を休め、スプリントのスケジュールを厳守してください。指示に従い切開部を清潔で乾燥した状態に保ち、感染の兆候に注意します。痛み止めは医療者が処方したとおりにのみ使用してください。腫れが気になる場合は手を挙上します。こわばりを防ぐためやさしい動きを継続しますが、痛みの限界を守ってください。十分な睡眠、水分補給、ペース配分が回復を支えます。新しい活動を加える前にケアチームに相談してください。
痛みの管理に関する注意と危険信号 休息で治まる軽い痛みはよくありますが、鋭い、悪化する、持続する痛みはそうではありません。痛み止めで悪化する症状を覆い隠して運動を続けないでください。激しい痛み、広がる腫れ、発熱、創部からの排液、指のしびれや色の変化、前腕の締め付ける緊張感がある場合は、緊急の受診をしてください。これらは深刻な問題のサインである可能性があります。迷ったときは、自己判断せずプログラムを中断して医療者に連絡してください。
回復フェーズ
術後プロトコルに従い前腕を回外位で手を中間位〜20°伸展位,前腕から近位指節間関節まで伸ばす背側副子,屈筋腱滑走維持のための副子内指屈伸運動,抵抗に対する能動的手関節屈伸なし,感染兆候のない incision（切開）部の治癒,処方鎮痛薬使用時の安静時疼痛<4/10
→ 次の段階へ： 週2-3：Controlled Motion Phase
手首上げ副子装着下での手首屈曲0-30°許可,疼痛許容範囲内で反対側の手を用いた受動的手首伸展（中間位まで）,手指腱滑走運動：straight fist、hook fist、full fistシーケンス,0.5kg以上の把持・挙上禁止,疼痛-Free範囲での前腕回内/回外、副子 intact,正中神経領域の感覚温存（母指球、初回3指）
→ 次の段階へ： 4-5週：早期モビライゼーション
機能的活动中、副子着用で手首屈曲0-45°に増加,重力補助による屈曲位からの中間位への能動的手首伸展,内在筋のための軽抵抗での指屈伸（putty grade 1）,切開が完全に閉鎖後（通常10-14日）の瘢痕モビライゼーション,橈尺関節滑り：手中間位での掌背方向滑り,最低6週まで抵抗負荷手首屈曲禁止
→ 次の段階へ： 4-5週：早期モビライゼーション
手首ROM：屈曲0-60°、伸展0-30°,前腕回旋：疼痛-Freeの全回内・回外,指屈筋複合：手中間位での完全握り可能,手首伸展筋：徒手筋力テストgrade 3/5,手根管症状モニタリング：正中神経領域の感覚異常増悪なし,握力計による握力測定レベル2（比較用ベースライン）
→ 次の段階へ： 6-8週：筋力強化期
重力抵抗を用いた手関節伸展が0-45°まで改善,橈側手根屈筋および尺側手根屈筋：抵抗なしの自動収縮,遠位橈尺関節：抵抗なし負荷で回内・回旋時の痛みなし,腱滑走練習：浅指屈筋と深指屈筋の選択的腱滑走,感覚検査：軽触覚および二点識別覚が正常範囲内,手の機能的使用：軽度の日常生活動作（食事、着替え）への応用
→ 次の段階へ： 6-8週：筋力強化期
手関節可動域：屈曲0-70°、伸展0-50°,握力：最小臨床的有意差を達成（ベースラインから5kg以上の増加）,屈筋腱：レベル2ペータイ（ソフト）までの抵抗に耐える,伸筋腱：軽抵抗（1-2kg）による手関節伸展筋力強化,正中神経滑走練習：許容範囲内の神経モビライゼーション,腱断裂の兆候なし：自動的手指屈曲・伸展の突然の消失なし
→ 次の段階へ： 第7-9週: 漸進的筋力強化
手関節屈曲・伸展筋力：徒手筋力テストで4/5,手指屈筋筋力：レベル3ペータイで10秒間持続把握可能,橈屈曲および尺屈曲：重力に抗する自動運動,手関節固有感覚：健側の5°以内の関節位置覚検査,橈骨手根および尺骨手根靱帯安定性：舟状月状骨不安定症に対するWatson試験陰性,必要に応じて短い休憩を挟みながら45分間のセッションを tolerating可能
→ 次の段階へ： 8-10週：上級筋力強化
握力：健側の50%,手関節屈筋・伸筋比率：60:40に近づく（屈筋：伸筋）,巧緻性検査：パデュー・ペグボードスコアが期待値の80%以内,持久力トレーニング：反復把握タスク（20回以上）を遂行可能,筋力強化活動による手根管症状の悪化なし,橈骨遠位端骨折部位：橈骨茎状突起の触診で痛みなし
→ 次の段階へ： 週9-11：機能的トレーニング
手関節筋力：ダイナモメーターで健側の70%,手指屈筋へのペータイレベル4（ミディアム）への進級,手関節伸展筋力：中立位で2-3kgを持ち上げ可能,橈側および尺側側副靱帯応力テスト：安定、痛みなし,機能的可動域：手関節屈曲0-80°、伸展0-60°、橈屈曲0-20°、尺屈曲0-30°,母指球筋力：抵抗に対する対立と屈曲
→ 次の段階へ： 週10-12：機能的トレーニング
握力：対側の75%,手関節持久力：最大努力の50%で30秒間把握を持続可能,微細運動評価：ミネソタ手動巧緻性テストが機能的基準値に近づく,持続的把握や振動曝露による正中神経誘発なし,腱の完全性：抵抗に対する完全複合的手指屈曲,手根骨：舟状骨・月状骨の特异性触診テストで痛みなし
→ 次の段階へ： 週11-13：活動復帰準備
作業模擬タスク：模擬持ち上げ、運ぶ、物体の操作,把握持久力：年齢別基準値の80%,手関節速度運動：痛みなしの快速屈曲・伸展,両手動作：両手を用いた協調タスク,ミシガンハンドアウトカム質問紙：全体機能で70/100以上のスコア,該当する場合は主治医と職場復帰許可について相談
→ 次の段階へ： 週12-14：活動復帰準備
軽作業復帰のための職務特异性機能タスク模擬,複合操作：硬貨扱い、小さな物体の移動,手関節筋力比率：正常の10%以内の屈筋・伸筋（60:40）,スプリント必要性のない夜間手根管症状なし,Jebsen-Taylorテスト：利き手の基準値の85%以内のスコア,患者教育：活動修正と症状モニタリングについて
→ 次の段階へ： 週13-15：活動復帰準備
握力：対側の85%,持久力テスト：機能的能力評価で傷害前労働能力への復帰,巧緻性：パデュー・ペグボードで基準値の90%以内,軽作業許可：適切なボディメカニクスで5kgまでの持ち上げ可,安静時または機能的運動時の活動制限疼痛なし,DASHスコア：15点未満またはベースラインから20点以上の改善
→ 次の段階へ： 週14-16：地域再統合
完全手関節可動域：屈曲0-80°、伸展0-70°（健側の10°以内）,反復タスクの許容：症状悪化なしで50回以上の反復,軽い工具使用：2kg未満の工具を操作可能,運転：反応時間と握力が十分であれば許可,持続的労働セッション：適切な休憩を挟んだ4時間以上,心理的準備：活動復帰に関する患者の自信
→ 次の段階へ： 週15-17：メンテナンスと退院計画フェーズ
漸進的負荷：漸進的曝露による中等度持ち上げ（5-10kg）への復帰,スポーツ特異的トレーニング：該当する場合（投げる、ラケットスポーツ）、主治医許可を得て,徒手療法：ホームプログラムの強調とともに週2-3回への頻度軽減,瘢痕管理：掌側および背側瘢痕組織の完全な可動性,固有感覚トレーニング：健側の2°以内の手関節位置覚,患者満足度：機能復帰について8/10以上の自信を報告
→ 次の段階へ： 週16-17：維持と退院計画
主治医の許可があれば傷害前職務への完全復帰,握力：健側または傷害前ベースの90%以上,複合タスク遂行：機能的テストで非傷害側と同等,ホームエクササイズプログラムでの自立：患者理解のデモンストレーション,書面によるホームプログラムの提供：ストレッチ、筋力強化、人間工学教育を含む,フォローアップ予定：退院後1ヶ月および3ヶ月の予約
→ 次の段階へ： 週17：プロトコル完了
握力：対側または損傷前基準の90%以上,手関節および手指の完全な関節可動域達成,Michigan Hand Outcomes Questionnaire：80/100以上または患者acceptable symptom state,DASHスコア：10点未満または患者acceptable symptom state,制限なしにすべての損傷前活動への復帰,退院基準達成：患者への長期的な自己管理と警告徴候の指導完了
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 5 週flareなしで軽い抵抗性屈曲・伸展をolerate可能
軽度の機能活動と而起調整
第 7 週機能的リーチとを持ち上げ動作中の疼痛 ≤ 3/10
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 10 週運動進行後48時間のフォローアップで疼痛増加なし
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 17 週眼の高さのオブジェクトへの軽いオーバーヘッドリーチを遂行可能
注意事項
- ウォームアップを行う
- 過負荷を避ける
禁忌
- コントロールされていない激痛
- 高度な筋萎縮
- 急性炎症
- コンパートメント症候群
疼痛管理
- 活動修正・人間工学教育
- アイシング療法（運動後15-20分）
- 非ステロイド性抗炎症薬（医師処方）
- 正中神経脱感作のための神経滑走運動
- 軟部組織モビライゼーションと瘢痕感受性低下
装置とモダリティ
よくある質問
運動中、どの程度の不快感なら正常ですか？
具合が良くなったらスプリントを外してもいいですか？
次の段階に進む時期はどうやってわかりますか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
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WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む