初級 手関節・手腱修復リハビリテーション

初心者向けの手首と手の腱修復リハビリテーション — プログラムガイド

この4週間の初心者向けプログラムは、手術で修復した手首や手の腱から回復中の方のうち、主治医またはハンドセラピストから指導付きリハビリを始めてよいと許可された方を対象としています。監督下での療法と、やさしく段階を踏んだ運動を組み合わせ、修復部を守りながら、動きを取り戻し、筋力を回復し、日常生活での手の使用に戻っていくことを目指します。すべては慎重に、ゆっくりとしたペースで進めます。

始める前に

このプログラムは、主治医とハンドセラピストの監督のもとで行うように作られています。血栓（DVT）のリスクがあると分かっている方、重い筋萎縮、進行中の炎症がある方は始めないでください。まずは医療専門家の指示が必要です。痛みの増加、腫れ、赤み、熱感、創部の開き、指の新たなしびれやピリピリ感、手の感覚や動きの急な変化に気づいたら、すぐに中止し、医療専門家に連絡してください。

週ごとの構成

この計画は4週間で、1回約20分のセッションを週2回行います。各週は前の週を土台に進みます。第1週は副子（シーネ）を付けて修復部を守ります。第2週は守りながらのやさしい動きを加えます。第3週はコントロールした自動運動に移ります。第4週はダンベルと、安定した姿勢を支えるバランスボードを使った軽い段階的な筋力強化を導入します。次に進む時期は、手の反応を見てセラピストが決めます。

1回のセッションの流れ

セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの順で行います。ウォームアップにはやさしい指の動きと、必要に応じてこわばりを和らげる温冷交代浴が含まれます。メインの運動では、現在の段階に応じた動きや筋力強化に取り組みます。多くの場合、監督下で軽いダンベルを使い、バランスボードは負荷をかけるためではなく、手を安定して支える姿勢づくりに使います。クールダウンにはやさしいストレッチと休憩が含まれ、活動後には必ずクールダウンを行い、治癒中の腱に負担をかけすぎないようにしてください。

進み具合の確認

セラピストは、決まったカレンダーではなく、段階ごとの具体的な基準（痛みのない可動域、握力やつまみ力、神経症状がないことなど）に基づいて次の段階に進む時期を決めます。DASH質問票、パデューペグボード、ジャマー握力・つまみ力計、モノフィラメント知覚検査、ゴニオメーターによる関節可動域測定などの評価を定期的に繰り返し、実際の改善を確認しながら安全に進めていきます。

回復とセルフケア

指示された療法を守ってください。低出力レーザー、超音波、電気刺激、温冷交代浴、キネシオテープなどが含まれることがあり、いずれも治癒と快適さを支えるために選ばれています。手に負担をかけすぎず、指示どおりに副子を装着し、痛みがあるときは休んでください。胸の痛み、息苦しさ、ふくらはぎの痛みや腫れ（血栓のサインの可能性）、広がる赤み、発熱、創部の異常があれば、すぐに救急を受診してください。新たな症状や悪化した症状があれば、医療専門家に伝えてください。