初級 手関節・手腱修復リハビリテーション

プログラムの概要 これは、手首と手指の腱修復後の回復に向けた16週間の初心者向けリハビリテーションガイドです。やさしい治療体操、手技療法、電気刺激、超音波、そして装具による保護を組み合わせ、担当の医療スタッフの管理のもとで、時間をかけて動き・筋力・手の機能を安全に取り戻すことを目指します。

このプログラムの対象と目標 このプログラムは、手首または手指の腱を修復し、監視下でのリハビリを始めてよいと許可され、保護を最優先にしながら日常生活への復帰を少しずつ進めたい方に適しています。重い骨粗鬆症、最近の骨折、安全な動きの評価がまだ済んでいない硬くなった関節、コンパートメント症候群がある方には適していません。全体の目標は、痛みに配慮しながら、正常な手首の動きと握力に向けて測定できる進歩を重ねることです。

始める前に 資格のあるセラピストに手首を評価してもらい、準備ができていることを確認してもらってください。装具の装着スケジュール、動きの制限、電気刺激や超音波の使用の有無は、必ず担当の医療スタッフが決めます。始める前に、骨の弱さ、骨折、腫れ、異常な痛みなど、すべての状態を伝えてください。このガイドは直接の監視の代わりにはなりません。

安全上の注意と中止の目安 次のような状態がある場合は、このプログラムの一部を一時停止するか避ける必要があります。骨が薄くもろい、最近骨折した、安全な動きの評価がまだ済んでいない手首、手の張った痛みを伴う腫れなどです。痛みが急に強くなる、腫れが増す、指が白っぽい・冷たい、しびれが広がる、手の張りやけいれんを感じる場合は、中止して担当の医療スタッフに連絡してください。

週ごとの構成 16週間にわたり、週3回、1回約20分を目安にしてください。セッションには、監視下でのリハビリ受診と指導付きの自宅運動が含まれることがあります。計画は保護期、早期運動期、段階的運動期、筋力強化期へと、カレンダーだけでなく担当の医療スタッフのペースで進みます。

16週間プランの進め方 期間は段階に分かれます。装具と手指の運動による保護、次に保護しながらの早期の手首運動、次に段階的な運動、そして軽い筋力強化です。各セッションは短く、コントロールされた内容にします。背中用装具、バランスパッド、ウェイトベスト、ケーブルマシンなどの器具は、全身の姿勢とやさしい負荷運動を支えるもので、過負荷を避け、背骨をまっすぐ保つように使います。

1回のセッションの流れ セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。ウォームアップではバランスパッドを使ったやさしい姿勢づくりを行い、メインでは手首と手指の運動に加え、医療スタッフが指示した電気刺激や超音波を行います。クールダウンでは軟部組織のケアと、手を落ち着かせる軽い指の運動を行います。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン 姿勢づくりと軽い動きから始め、バランスパッドで立ち姿勢を安定させ、必要に応じて背中用装具で支えます。メインでは安全な範囲内で手指、手首、前腕の運動を行います。クールダウンではやさしい軟部組織のマッサージとストレッチを行います。ウェイトベストとケーブルマシンは、セラピストが軽い負荷と背骨をまっすぐ保つことを許可した場合にのみ使います。

進み具合の記録 担当の医療スタッフは、Michigan Hand Outcomes Questionnaire（ミシガン手の機能評価アンケート）、握力計による握力、角度計による手首の可動域、Purdue Pegboard（パデュー・ペグボード）、モノフィラメントによる感覚検査、DASHアンケートなどの結果を記録します。これらによって、動き・握力・感覚・日常生活機能が週ごとに改善しているかを確認します。

段階を進めるかどうかの決め方 段階を進めるかどうかは、これらの基準と担当の医療スタッフの判断によって決まります。安静時の痛みが抑えられていること、安全な動きの制限内であること、筋力と機能のスコアが改善していることなどです。時間だけで先に進むことはありません。評価指標によって、より多くの動きや軽い抵抗に進む準備ができたかを確認し、後退の兆候を早く見つけます。

回復とセルフケア 腫れがあるときは手を高く上げ、装具のスケジュールに従い、セラピストが許可した動きだけを行ってください。セッションの間は休み、指示以上の握りや持ち上げは避けてください。処方された場合は、やさしい軟部組織のケアと神経滑走が治癒を助けます。強度よりも継続性が大切です。

痛み、休息、注意すべき危険サイン 運動中と運動後は、痛みを低く安定した状態に保つことを目指し、鋭い痛みを我慢して続けないでください。過負荷を避けて修復した腱を守り、負荷をかける運動中は背骨をまっすぐ保ち、必要に応じて休んでください。しびれが広がる、指が冷たい・青くなる、ひどい腫れ、突然動かなくなる場合は、早急に受診してください。