初級 手関節・手腱修復リハビリテーション

プログラム概要 これは、手首と手の腱修復後の回復のための、体系化された6週間の初心者向けリハビリガイドです。監督下での治療法と自宅でのやさしい運動を組み合わせ、安全な動き、筋力、手への自信を取り戻す手助けをします。1回のセッションは約30分で週4回行い、保護から始めて段階的にコントロールされた動きへと進みます。

このプログラムの対象者と目的 このプログラムは、手首または手の腱を手術で修復した後にリハビリを始める成人が対象です。目的は、修復部位を保護しながら、腱の滑走、手首と指の動き、軽い握力を徐々に回復することです。技術を調整し、次の段階へ進む準備ができているかを確認できる担当の医療者と一緒に行うことを前提としています。

始める前に このプログラムを始めてよいと外科医またはセラピストから許可を得ていること、また装具、包帯、活動の制限がこの指示と合っていることを確認してください。器具をそろえ、超音波、電気刺激、パラフィンワックス、イオントフォレーシス、圧迫などの治療法については、監督または実施を行う担当の医療者と確認してください。どの段階を始める前にも質問をしましょう。

安全上の注意と中止すべきとき 強い痛みや悪化する痛み、突然の腫れ、手のしびれやピリピリ感、指が青白いまたは冷たい、前腕や手の張り感、新たなけががある場合は中止し、担当の医療者に連絡してください。コンパートメント症候群、最近の骨折、強い痛み、重度の骨粗鬆症がある方は、医療者が修正を承認しない限りこのプログラムは対象外です。鋭い痛みを我慢して続けないでください。

週ごとの構成 この計画は6週間、週4回、1回約30分で行います。1〜2週目は装具を着けたまま保護と初期のやさしい動きに重点を置きます。3〜4週目は能動的な動きと軽い抵抗運動を加えます。5〜6週目はコントロールされた筋力と機能を高めます。具体的な治療法は担当の医療者が指導し、各段階を安全に始められる時期を確認します。

計画の構成 各段階には、決まった日付ではなく、痛みの程度、動き、筋力に基づいた明確なチェックポイントがあります。抵抗バンドや軽い重りのような器具は、修復部位が負荷に耐えられると担当の医療者が判断したときにだけ取り入れます。記載されている背中用・足首用装具は手首のリハビリでは通常使わないため、医療者が理由を確認した場合にのみ使用してください。

一般的なセッションの流れ セッションは、ウォームアップ、メインの運動、クールダウンのシンプルな流れです。ウォームアップには、医療者による超音波、電気刺激、組織を温めるパラフィンワックス浴などが含まれます。メインの運動では、やさしい可動域運動、腱の滑走運動、バンドや軽い重りを使った軽い抵抗運動を行います。クールダウンでは、挙上、腫れに対する圧迫、軽いストレッチを行います。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン 担当の医療者は、治癒と筋肉の再教育を促すために治療的超音波や電気刺激などの治療法を行うことがあります。パラフィンワックスは動かす前に手を温めるのに役立ちます。メインの運動は、他動運動から自動介助運動、そして自動運動へと進み、許可が出たときにだけ軽い抵抗バンドや小さな重りを使った運動を加えます。最後に、挙上と圧迫による浮腫の管理と、指示に従ったやさしい神経滑走運動で終えます。

進捗の記録 担当の医療者は、痛み、手首と指の動き、握力とつまみ力、日常生活動作での手の働きを記録します。標準的な評価には、握力計、ピンチゲージ、可動域のゴニオメトリー、ミシガン手の機能質問票やボストン手根管質問票などのアンケートがあります。痛みと運動内容を簡単な自宅用記録に付け、受診時に共有しましょう。

進行基準の考え方 安静時の痛みが少ない、動きが改善している、軽い筋収縮を無理なく行えるなど、担当の医療者が設定した目標を達成すると次の段階に進みます。これらは締め切りではなくチェックポイントです。評価指標は時間の経過に伴う変化を追跡し、調整の指針となります。痛みが増す、腫れが戻る、動きが停滞する場合は自分で先に進まず、まず担当の医療者に再評価を依頼してください。

回復とセルフケア セッションの間は手を休め、腫れを抑えるために挙上してください。装具の装着スケジュールを正確に守り、治癒後は創部と瘢痕を清潔に保ち、セラピストが承認した運動だけを行ってください。水分を十分にとり、重い物を持ち上げたり強く握ったりするのは避け、指示に従って圧迫や動的装具を使用してください。感覚や腫れの変化は速やかに報告してください。

痛みの管理に関する注意と危険なサイン 活動に伴う軽い痛みは想定内ですが、鋭い痛み、強い痛み、長く続く痛みは警告サインです。中止して担当の医療者に連絡してください。医学的助言なしに薬を服用したり変更したりしないでください。突然の強い腫れ、張り、しびれ、色の変化、発熱、はじけるような感覚がある場合は、合併症のサインかもしれないので緊急受診してください。