中級手関節・手部腱修復リハビリテーション

プログラム概要 — 中級レベルの手首と手指の腱修復リハビリテーション

この4週間の中級プログラムは、手術で修復した手首や手指の腱から回復中の方で、初期の保護ケアを終え、可動性と筋力づくりを始める準備ができた方を対象としています。目的は、手首と手指の動きを徐々に取り戻し、握力を改善し、腫れを軽減し、日常動作に安全に戻れるよう支援することです。担当のセラピストが各段階を導き、回復に合わせて計画を調整するため、修復部位に負担をかけすぎずに着実に進められます。

始める前に

運動を始める前や強度を上げる前には、必ずセラピストに確認してください。コンパートメント症候群の兆候（激しい痛みが悪化する、張り感、しびれ）、急性の炎症が続いている場合、評価を受けていない可動域制限がある場合、深部静脈血栓症のリスクが知られている場合は始めないでください。セッションの合間は、指示に従って手首を中間位に保つ装具を使用してください。痛みが急に強くなる、腫れが悪化する、新たなしびれやピリピリ感が出る、手の色や温度が変わる場合は中止し、担当の医療者に連絡してください。

週ごとの構成

この計画は4週間、週5回、1回約30分で、ケーブルマシンとディップステーションに加え、パテ、ゴムボール、装具を使用します。週ごとに段階を進みます。まず初期の保護とやさしい動き、次にコントロールされた可動性と腱の滑走、続いて段階的な可動域の拡大、最後に機能的な課題を取り入れた筋力強化です。各段階には明確な目標があり、セラピストはそれを基準に次へ進む準備ができたかを判断します。

一般的なセッションの流れ

セッションは通常、やさしいウォームアップから始まります。軽い手指と手首の運動、パテをやわらかく握る動作、許可が出た後はケーブルマシンで軽く引く動作を控えめに行います。メインの運動はその週の目標に焦点を当て、腱の滑走、可動域の練習、段階的な抵抗運動を行います。クールダウンではやさしいストレッチ、腫れに対する温冷交代浴を行い、手首を中間位に保つ装具に戻します。ディップステーションを使った運動は、セラピストがその段階で安全だと確認した場合にのみ導入します。

進捗の記録

セラピストは、次の段階へ進む前に、測定値を各段階の目標と比較します。たとえば腫れの軽減、痛みのない手首の角度、反対側と比べた握力、神経滑走への耐性などです。Jamar握力計、関節角度計、ボストン手根管質問票、ミシガン手のアウトカム質問票、患者固有機能尺度などの評価指標で時間の経過に伴う変化を記録し、安全な段階的進行の指標とします。

回復とセルフケア

ある程度の筋肉痛は想定内ですが、鋭い痛みや増していく痛みはペースを落とすサインです。セッションの合間は手を休め、指示どおり装具を装着し、腫れがある場合は患部を挙上してください。過負荷を避け、運動中は背骨を中間位に保ってください。激しく悪化する痛み、著明な腫れ、新たなしびれ、手の色や温度の変化がある場合は、早急に受診してください。