中級手関節・手部腱修復リハビリテーション

プログラムの概要 これは、手首・手の腱修復後の回復のための5週間の中間レベルのリハビリテーションガイドです。監視下での治療法と一般的なフィットネス機器を組み合わせ、安全で段階的な機能回復を支援します。各セッションはリハビリ担当の医療従事者の指導のもとで行うように設計されており、担当者があなたの修復部位や回復段階に合わせて計画を調整します。

対象となる方と目的 このプログラムは、手術で手首や手の腱を修復し、中間レベルの活動許可が出た方のためのものです。目的は、安全な動きを取り戻し、筋力を再構築し、治癒中の腱を守りながら日常生活での手の使用に徐々に戻っていくことです。進行は痛みを押して進めるのではなく、担当の医療従事者とご自身の症状に基づいて判断します。

始める前に 開始前に、担当の医療従事者が現在の可動域、筋力、感覚を評価していることを確認してください。強い痛みがある場合や、動きの評価がまだの場合は始めないでください。手首の副木（スプリント）、治療法、運動計画は医療チームが確認している必要があります。副木の装着時間を自分で変えたり、抵抗を追加したりは絶対にしないでください。

安全上の注意と中止の目安 急に痛みが増した、腫れ、しびれやピリピリ感が悪化する、指の冷感や色の変化、腱が「プツンと切れた」ような感覚に気づいた場合は、ただちに中止し担当の医療従事者に連絡してください。治癒中の手に過度な負荷をかけず、活動後は必ずクールダウンを行ってください。これらは一般的な安全上の指針であり、個別の医学的助言の代わりとなるものではありません。

週間の構成 5週間にわたり、週5回、1回約60分のセッションを行います。セッションは、監視下での治療（超音波、電気刺激、手技療法、誘導付き運動）と、エリプティカル、エアロバイク、アンクルウェイトを使った一般的なフィットネスを組み合わせています。担当の医療従事者が準備ができたと確認した段階で、初期の保護的運動、段階的運動、発展的運動の各フェーズへと進みます。

計画の構成方法 1〜2週目は、副木内での保護的運動、やさしい指の動き、神経滑り運動に焦点を当てます。3週目はより積極的な手首の動きと軽い機能練習を加えます。4週目はより完全な動きと軽い抵抗運動へと進みます。各フェーズはゆっくりと積み上げ、動き・筋力・感覚・快適さに基づいて担当の医療従事者が次へ進む時期を判断します。

典型的なセッションの流れ 各セッションはウォームアップ、メインワーク、クールダウンの流れで行います。ウォームアップではエアロバイクやエリプティカルを軽いペースで使い、血流をやさしく高めます。メインワークでは処方された治療法と腱滑り運動や筋力強化運動を行います。クールダウンではやさしい動きで手を落ち着かせ、セッション後の症状悪化を避けるため必ず穏やかに終えます。

ウォームアップ・メインワーク・クールダウン 5〜10分の軽い自転車やエリプティカル運動から始め、患側の腕はリラックスさせ支えておきます。メインワークは超音波、電気刺激、手技療法、指示された運動で、アンクルウェイトは軽い抵抗として指示されたとおりにのみ使います。最後にやさしいクールダウンで活動を落とし、終える前に手の腫れ・痛み・疲労を確認します。

回復の記録 担当の医療従事者は、握力計による握力、ピンチ力、ゴニオメーターによる手首可動域、感覚検査、質問票のスコア（ボストン手根管質問票、DASH）を記録します。これらの指標は、時間の経過とともに手がどのように回復しているかを示します。日々の症状、腫れ、快適さを記録し続け、チームが計画を調整できるようにしてください。

進行基準の使われ方 担当の医療従事者は、フェーズごとの目安（耐えられる手首の動き、指の動き、反対の手と比較した握力、正常な感覚など）を用いて、次へ進む時期を判断します。これらは臨床上の目安であり、ご自身で試して照らし合わせる固定された基準ではありません。評価指標は、筋力・動き・日常生活機能の傾向を示すことで基準を補完します。

回復とセルフケア セッションの間は手を休め、副木のスケジュールを指示どおり正確に守ってください。腫れているときは手を挙上し、担当の医療従事者が承認した運動のみを行ってください。良い睡眠、水分補給、日常生活の活動ペース配分が回復を支えます。感覚、腫れ、痛みに変化があれば報告し、計画を安全に調整できるようにしてください。

痛みの管理における注意と危険サイン 運動中の軽度で対処可能な不快感はよくありますが、鋭い痛みや悪化する痛みは中止のサインです。増していく痛みを活動で覆い隠さないでください。急な腫れ、新たなしびれ、色や温度の変化、指の動かしにくさがある場合は早めに受診してください。薬や創傷ケアは自己判断で行わず、必ず担当の医療従事者の指示に従ってください。