中級手関節・手部腱修復リハビリテーション
ローイングマシン、レジスタンスバンド、手関節装具、足関節装具を使用して回復プロセスを支援する24週間の中級プログラム。
効果的な回復と疼痛管理を目的とした専門的な康复プログラム。
要点一覧
- 検査部位
- 上肢 · 手首・手
- 傷害の種類
- 腱修復後
- レベル
- 中級
- 期間
- 24
- 週あたりのセッション数
- 5
- セッションあたりの分数
- 45
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S62
- コスト層
- 中等度
手首と手の腱修復リハビリテーション — 中間プログラム これは、手首と手の腱修復から回復中の方のための24週間の中間レベルのリハビリテーションガイドです。担当の医師の承認と監督のもとで行うことを前提としており、セッションの一部にローイングマシン、抵抗バンド、手首用装具、足首用装具を使用します。
このプログラムの対象者と目的 このプログラムは、手首または手の腱修復を受けた方で、週に約5回、1回約45分という構造化された中間レベルのリハビリテーションを始める準備が整った方が対象です。目的は、24週間かけて手首と手指の動きを徐々に取り戻し、筋力を再構築し、手根管症候群の症状を軽減し、日常生活や軽作業に復帰することです。
始める前に 始める前に、この計画を担当の医師またはセラピストと確認してください。その方が、あなたの修復の状態や治癒段階に合っているかを確認できます。追加の許可や調整が必要な場合もあるため、専門家の承認なしに自分だけで始めないでください。
安全上の注意と中止すべきとき 強い痛みを我慢して続けないでください。痛みが増す場合は中止してください。修復部位に過度の負荷をかけず、運動中は背骨を中立位に保ってください。血栓のリスク、重度の骨粗鬆症、または医師の指示なしの強い痛みがある場合は、このプログラムは適していません。突然の痛み、動きの喪失、新たなしびれ、腫れ、ふくらはぎの痛みに気づいたら、直ちに中止して担当の医師に連絡してください。
週間の構成 24週間にわたり、週5回、1回約45分のセッションを予定してください。手首用装具は治癒を保護するために初期に使用し、抵抗バンドは後半に筋力を作るために使い、ローイングマシンと足首用装具は全身のコンディショニングと下半身の運動を支えます。計画は、保護と痛みのコントロール、初期の運動、段階的な筋力強化、機能回復の段階へと進みます。
24週間の計画の構成 プログラムは4つの段階に分かれています。初期の週は、修復部位を保護し痛みをコントロールしながら、やさしい動きを始めることに重点を置きます。中盤の週では、自動運動と腱の滑走運動を追加します。後半の週では、抵抗と握力を高めます。最終段階では、ほぼ正常な動き、より強い握力、軽作業への復帰を目指し、各段階は設定された基準を満たしたときにのみ次へ進めます。
典型的なセッションの流れ 各セッションは、ウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。ウォームアップには、やさしいローイングや軽いバンド運動が含まれることがあります。メインの運動では、腱の滑走運動、手首の筋力強化、手技療法、および指示に応じた電気刺激や超音波などの物理療法を行います。クールダウンには、やさしいストレッチと装具を着けての安静が含まれます。
ウォームアップ、メインの運動、クールダウン ローイングマシンや軽いバンド運動で軽くウォームアップし、組織を準備します。メインの部分では、治療的運動、腱の滑走運動、および医師の指示に応じた電気刺激や超音波などの物理療法を組み合わせます。クールダウンでは、やさしいストレッチ、指示に応じた装具の使用、終了前の痛みや症状の確認を行います。
進捗の記録 握力計、関節可動域測定、DASHやボストン手根管質問票などの評価法を用いて、動き、握力、症状を定期的に記録してください。担当の医師は、パデュー・ペグボードや感覚検査を用いて、改善の状況を確認することもあります。
進行基準の使い方 痛みのない他動運動、自動運動の改善、症状の安定など、記載された基準を満たしたときにのみ次の段階へ進みます。アウトカム評価は、改善を確認し、安全に段階を進めるための目安になります。基準を満たさない場合、担当の医師は先を急ぐのではなく、その段階を長く続けることがあります。
回復とセルフケア 回復には時間がかかるため、疲れたら休み、装具の装着スケジュールに従ってください。通院を守り、変化を報告し、自宅での運動を継続して行ってください。よい睡眠、やさしい活動、活動のペース配分が、腱に負荷をかけすぎずに治癒を助けます。
痛みの管理と危険なサイン 不快感は管理できる範囲に保ち、痛みが急に強くなる活動は避けてください。突然の動きの喪失、新たなまたは悪化するしびれ、明らかな腫れ、ふくらはぎの痛みや腫れなどの危険なサインに注意してください。これらがある場合は、プログラムを続けずに、速やかに担当の医師に連絡してください。
回復フェーズ
抜糸完了、創傷治癒,疼痛のない他動的手関節屈曲30度,疼痛のない他動的手関節伸展20度,腱断裂の兆候なし(突然の痛みなし、主動運動の消失なし),手根管症候群の症状安定または改善(知覚異常の悪化なし),(存在する場合)橈骨・尺骨遠位部骨折の安定性確認
→ 次の段階へ: 早期動作
自動的手関節屈曲45度,主動的手関節伸展40度,手指の完全屈曲・伸展(屈筋/伸筋腱の滑走),症状誘発のない正中神経の滑走運動,橈側・尺側偏移 各15度,安静時痛 ≤ 2/10
→ 次の段階へ: 漸進的筋力強化
抵抗負荷での手関節屈曲60度,抵抗負荷での手関節伸展55度,反対側の50%以上の握力,前腕の完全な回内・回外,誘発テストでの手根管症状の再現なし,軽度の日常生活動作での機能的な手の使用
→ 次の段階へ: 機能復帰
手関節可動域、健側比10度以内,反対側の75%以上の握力,パーデュー・小孔挿入試験 80パーセンタイル以上,抵抗運動時の痛みなし(≤ 3/10),手根管症状消退(ファーレン/ティネル陰性),軽作業への復帰
→ 次の段階へ: 上級筋力強化
握力 ≥ 対側の90%,全手関節 ROM は反対側と同等,持久力テスト:健側と同等,反復的な機能的活動への耐性がある,DASHでの主観的な機能制限なし,完全任務復帰可能
→ 次の段階へ: メンテナンスと退院
対側の握力の100%(±5%),すべての手関節運動で完全な疼痛のないROM,受傷前の活動レベルへの完全な復帰,持ち上げや把握の制限なし,ホームエクササイズプログラムへの自立,メンテナンスプロトコルで患者退院
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 7 週手関節と指の完全な可動域;tenodesis制限なし
軽度の機能活動と而起調整
第 10 週患者は正しい手指療法エクササイズ技術を実証
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 14 週軽い台所作業またはデスクワークを5分行える
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 24 週肩甲骨胸郭リズム正常化:壁伏臥撑での翼状肩甲骨なし
注意事項
- ニュートラルスパインを保つ
- 過負荷を避ける
- 痛みが増したら中止する
禁忌
- コントロールされていない激痛
- 深部静脈血栓症リスク
- 高度骨粗鬆症
疼痛管理
- クライオテラピー(アイスパック 2-3時間ごとに15-20分)
- 消炎鎮痛剤は炎症抑制のため処方通り使用
- 浮腫軽減のための挙上姿勢
- 正中神経滑走運動(フロッシング)
- 屈筋/伸筋筋腹への軟部組織モビライゼーション
装置とモダリティ
よくある質問
運動中、どの程度の痛みまでなら大丈夫ですか?
調子がよければ手首用装具を外してもよいですか?
手首のプログラムにローイングマシンと足首用装具を含めるのはなぜですか?
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医学的な緊急事態の可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの救急外来に直行してください。
WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日:2026年10月6日. · 編集方針を読む