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中級手関節・手部腱修復リハビリテーション

公開:2026年7月26日更新:2026年10月6日

回復プロセスを支援するために、固定式自転車、TRX、ダンベル、テニスボールを使用した7週間の中級プログラム。

クイックサマリー

効果的な回復と疼痛管理を目的とした専門的なリハビリテーションプログラム

WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み最終レビュー日:2026年10月6日編集方針

要点一覧

検査部位
上肢 · 手首・手
傷害の種類
腱修復後
レベル
中級
期間
7
週あたりのセッション数
4
セッションあたりの分数
30
エビデンスレベル
中等度
ICD-10
S62
コスト層
中等度
progression_criteria: {"week":1,"phase":"保護期","criteria":["屈筋腱・手根管保護のため20度伸展位スプリントで手関節固定","腱癒着予防のための許容範囲内の手指屈伸運動","前腕・手関節での挙上・圧迫Wrapによる浮腫管理","切開部が治癒し、感染または縫合不全(創離開)の兆候なし","処方鎮痛薬による安静時疼痛3/10未満","Neuropraxia予防のための手根管での正中神経グライド"],"advance_to":"2-3週目"}; {"week":2,"phase":"早期保護運動","criteria":["運動間のスプリント着用で wrist flexion 15-20度を許容","運動間のスプリント着用で wrist extension 15-20度を許容","手指MP・IP関節の自動ROM","遠位橈尺関節への無理のない他動ROM","手背部・橈骨茎状突起の腫脹軽減","浅指屈筋と深指屈筋のための腱グライディングエクササイズ"],"advance_to":"3-4週目"}; {"week":3,"phase":"漸進的モビライゼーション","criteria":["治療中のスプリントなしでの wrist flexion 30-40度達成","治療中のスプリントなしでの wrist extension 30-40度達成","疼痛許容範囲内での橈側・尺側偏移開始","筋力計測定の握力が健側20%以上","完全自動手指屈伸、lagなし","橈側・尺側手根屈筋腱へのsoft tissue mobilization"],"advance_to":"4-5週目"}; {"week":4,"phase":"筋力トレーニング開始期","criteria":["抵抗なしでの重力に対する wrist屈伸","握力は対側の少なくとも40%","Pinch strength(Key pinch)測定開始","準最大抵抗での手関節屈伸筋isometrics","軽量物体(1ポンド未満)での機能的活動","舟状骨・月状骨のCarpal bone mobility評価"],"advance_to":"5-6週目"}; {"week":5,"phase":"漸進的筋力強化","criteria":["抵抗(Theraband level 1-2)に対する wrist屈伸","握力が健側の少なくとも60%以上","抵抗に対する尺側・橈側偏移","Pinch strengthが健側50%以上","機能的挙上活動(2-5ポンド)","浅指屈筋と深指屈筋の持久力トレーニング"],"advance_to":"6-7週目"}; {"week":6,"phase":"上級筋力強化","criteria":["対側の少なくとも75%の握力","対側指の70%以上のピンchuk強度","ほぼ全抵抗での手関節屈曲と伸展","橈腕関節と中手関節の固有感覚トレーニング","抵抗力を増した作業模擬活動","指の腱の微細運動調整練習"],"advance_to":"第7週"}; {"week":7,"phase":"機能復帰","criteria":["握力対側85%以上","完全な無痛の手関節可動域(屈曲70、伸展60、尺骨偏移30、橈骨偏移20)","対側指の80%以上のピンchuk強度","反復的な機能的活動の耐久性","DASHスコアがベースラインから少なくとも20ポイント改善","手根部での抵抗付き手関節と指の屈曲で痛みなし"],"advance_to":"退院"}
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pain_management: 冷却療法(手関節と手根部へのアイスパック); 経皮的電気神経刺激(TENS); 前腕屈筋群と伸筋群の軟部組織モビライゼーション; 橈骨遠位端と尺側のお腫れコントロールのためのポジショニングと挙上; 処方された非ステロイド性抗炎症薬
modalities: 治療的運動(腱滑动、手関節ROM、筋力強化); 徒手療法(橈腕関節と遠位橈尺関節の関節モビライゼーション); スプリント(手関節固定スプリントから動的スプリントへ); 前腕筋の再教育のためのNMES; お腫れコントロールのモダリティ(圧迫、リンパドレナージ)

プログラムの概要 これは、手首と手の腱修復から回復している方のための、7週間の中級リハビリテーションガイドです。ガイド付きの運動、手技療法、シーネの使用、筋肉の再教育のための電気刺激、腫れの管理を組み合わせます。セッションは1回約30分、週に4回で、固定式自転車、TRX、ダンベル、テニスボールを療法特有の技術と併用して行います。

このプログラムの対象者と目標 このプログラムは、腱修復の最初期の治癒段階を過ぎ、保護された動作と段階的な強化を開始する医療従事者の承認を得た方に適しています。目標は、手首と手の動きを回復し、握力とつまむ力を再構築し、腫れを管理し、修復部を保護しながら安全に日常動作へ戻ることです。

開始する前に 外科医と理学療法士の承認がある場合のみ開始し、シーネのスケジュールと注意事項を一緒に確認してください。このプログラムは監督されたケアに代わるものではありません。手技療法、電気刺激、シーネの進行は理学療法士が指導し、あなたの治癒に合わせて計画を調整します。

安全上の注意と中止すべき場合 活動性の感染症、急性炎症の悪化、またはひどい痛みがある場合は運動しないでください。痛みが増したり、腫れが悪化したり、しびれ、ピリピリ感、新たな筋力低下を感じたらすぐに中止してください。発熱、赤みの拡大、傷口の開き、排膿がある場合は担当医療従事者に連絡してください。すべての活動中、背骨を中立位に保ってください。

週ごとの構成 この計画は7週間で、毎週4回30分のセッションを行い、保護、早期運動、段階的可動化、強化のフェーズを進みます。セッションは治療的運動、手技療法、シーネ調整、電気刺激、腫れ管理を組み合わせ、固定式自転車、TRX、ダンベル、テニスボールがウォームアップ、軽い機能的動作、握り動作を支援します。

7週間の進め方 最初の数週間は修復部の保護、優しい指の運動、腫れの管理に焦点を当てます。中間の週では、制御された手首の動きと腱の滑動を追加します。後の週では軽い抵抗と機能的課題を導入します。次の段階へ進む時期は、カレンダーだけでなく、治癒のサインと快適さに基づいて理学療法士が決定します。

典型的なセッションの内容 各セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンのパターンに従います。簡単な固定式自転車のペダルこぎから始め、その後、腱の滑動、手首の可動域運動、ダンベルとテニスボールを使った優しい強化を行うかもしれません。TRXや軽い機能的課題でバリエーションを加えます。クールダウンには、指示された腫れ管理、挙上、優しいストレッチが含まれます。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン 固定式自転車で短時間ウォームアップし、血流を上げます。メインの運動には、ガイド付き関節可動化、腱の滑動、手首の運動、ダンベルとテニスボールを使った段階的強化、および承認された軽いTRX補助動作が含まれます。クールダウンは、優しいストレッチ、圧迫、挙上、および処方された電気刺激や浮腫対策技術で行います。

進捗の記録 理学療法士は握力とつまむ力、手首の運動、痛みのスコア、DASHやMHQのような機能アンケートを追跡します。これらの指標は、先へ進む準備ができているかを示します。ご自宅の運動、痛みのレベル、腫れを記録しておけば、チームは安全に計画を調整できます。

進行基準の適用方法 特定の治癒と快適さの目安(腫れが管理されている、安静時の痛みが低い、反対側と比べて握力が改善しているなど)を満たしたときに、段階間を移行します。アウトカム測定は、理学療法士の診察とともにこれらの決定を導きます。自分勝手に次の段階へ進んではいけません。

回復とセルフケア シーネのスケジュールを正確に守り、切開部を清潔で乾燥した状態に保ち、腫れを抑えるために指示された挙上と圧迫を行ってください。セッションの間は休息し、重い物を持ち上げたり強く握ったりしないでください。感覚、色、傷の見た目の変化にはすぐに報告してください。

痛みの管理と要注意サイン 担当医療従事者の指示に従い処方された痛み止めを使用してください。このガイドでは薬のアドバイスはしません。休息で収まる軽い筋肉痛は一般的ですが、痛みが強まったり、腫れが増したり、しびれ、ピリピリ感、傷の変化に気づいたら中止してください。発熱や赤みが広がる場合は緊急で受診してください。

回復フェーズ

第 1 週保護期

屈筋腱・手根管保護のため20度伸展位スプリントで手関節固定,腱癒着予防のための許容範囲内の手指屈伸運動,前腕・手関節での挙上・圧迫Wrapによる浮腫管理,切開部が治癒し、感染または縫合不全(創離開)の兆候なし,処方鎮痛薬による安静時疼痛3/10未満,Neuropraxia予防のための手根管での正中神経グライド

→ 次の段階へ: 2-3週目

第 2 週早期保護運動

運動間のスプリント着用で wrist flexion 15-20度を許容,運動間のスプリント着用で wrist extension 15-20度を許容,手指MP・IP関節の自動ROM,遠位橈尺関節への無理のない他動ROM,手背部・橈骨茎状突起の腫脹軽減,浅指屈筋と深指屈筋のための腱グライディングエクササイズ

→ 次の段階へ: 3-4週目

第 3 週漸進的モビライゼーション

治療中のスプリントなしでの wrist flexion 30-40度達成,治療中のスプリントなしでの wrist extension 30-40度達成,疼痛許容範囲内での橈側・尺側偏移開始,筋力計測定の握力が健側20%以上,完全自動手指屈伸、lagなし,橈側・尺側手根屈筋腱へのsoft tissue mobilization

→ 次の段階へ: 4-5週目

第 4 週筋力トレーニング開始期

抵抗なしでの重力に対する wrist屈伸,握力は対側の少なくとも40%,Pinch strength(Key pinch)測定開始,準最大抵抗での手関節屈伸筋isometrics,軽量物体(1ポンド未満)での機能的活動,舟状骨・月状骨のCarpal bone mobility評価

→ 次の段階へ: 5-6週目

第 5 週漸進的筋力強化

抵抗(Theraband level 1-2)に対する wrist屈伸,握力が健側の少なくとも60%以上,抵抗に対する尺側・橈側偏移,Pinch strengthが健側50%以上,機能的挙上活動(2-5ポンド),浅指屈筋と深指屈筋の持久力トレーニング

→ 次の段階へ: 6-7週目

第 6 週上級筋力強化

対側の少なくとも75%の握力,対側指の70%以上のピンchuk強度,ほぼ全抵抗での手関節屈曲と伸展,橈腕関節と中手関節の固有感覚トレーニング,抵抗力を増した作業模擬活動,指の腱の微細運動調整練習

→ 次の段階へ: 第7週

第 7 週機能復帰

握力対側85%以上,完全な無痛の手関節可動域(屈曲70、伸展60、尺骨偏移30、橈骨偏移20),対側指の80%以上のピンchuk強度,反復的な機能的活動の耐久性,DASHスコアがベースラインから少なくとも20ポイント改善,手根部での抵抗付き手関節と指の屈曲で痛みなし

→ 次の段階へ: 退院

活動復帰のマイルストーン

基本ADLが無痛

第 2 週

ADL完了に十分な肘屈曲・伸展範囲

軽度の機能活動と而起調整

第 3 週

肩甲骨胸郭リズム正常化:壁伏臥撑での翼状肩甲骨なし

中等度の活動とスポーツpecificConditioning

第 4 週

肘の内反・外反安定性がVarus・Valgus stress下で保持

スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰

第 7 週

機能的リーチ位で≤ 2kgの軽い負荷を持続可能

注意事項

  • 痛みが増したら中止する
  • ニュートラルスパインを保つ

禁忌

  • 活動性感染症
  • 急性炎症
  • コントロールされていない激痛

疼痛管理

装置とモダリティ

治療的運動(腱滑动、手関節ROM、筋力強化)徒手療法(橈腕関節と遠位橈尺関節の関節モビライゼーション)スプリント(手関節固定スプリントから動的スプリントへ)前腕筋の再教育のためのNMESお腫れコントロールのモダリティ(圧迫、リンパドレナージ)エルゴメーターTRXサスペンショントレーナーダンベルテニスボール

よくある質問

具合が良くなったらシーネ(添え木)を外してもいいですか?
いいえ。快適に感じていても、修復部はまだ保護が必要なので、理学療法士のシーネ装着スケジュールを守ってください。シーネの変更は、担当医療従事者の指導のもとでのみ行ってください。
強化運動ではどの程度頑張ってよいですか?
力を優しく入れ、痛みが増したら中止してください。理学療法士が設定した範囲内にとどめてください。進行は、不快さに耐えて進めるのではなく、治癒と快適さの目安を満たすことに基づきます。
セッションを休んだり、予定より遅れたりしたらどうなりますか?
セッションを休んでも後戻りするわけではありません。できるときに再開し、理学療法士に伝えてください。彼らはカレンダーだけでなく、あなたの治癒状況とアウトカム測定に基づいてペースを調整します。

この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。

医療に関する免責事項

このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けることを遅らせたりしないでください。

医学的緊急情况可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの緊急治療室に直行してください。

WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日:2026年10月6日. · 編集方針を読む

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