中級手関節・手部腱修復リハビリテーション

プログラム概要 — 中等度の手首・手指腱修復（4週間）

このプログラムは、手首や手指の腱修復から回復中で、最も早い治癒段階を過ぎ、段階的な動きの指導を受ける準備ができた方のためのものです。4週間かけて、やさしい動き、コントロールされた筋力強化、日常の手の機能に取り組み、快適な動き、握力、そして手を再び使う自信を取り戻すことを目指します。担当の医師やセラピストによる個別の指示の代わりになるものではありません。

始める前に

セッションの前には必ずウォームアップを、後にはクールダウンを行い、鋭い痛みを押して行ったり、治癒中の組織に負荷をかけすぎたりしないでください。傷口が開く・離れる、赤みや熱感・分泌物が増す、痛みが広がる、新たなしびれやチクチク感が出る、動きが急に失われるなどの場合は中止し、担当の医療者に連絡してください。修復部位に負担のかかる運動は省略してください。開始時点の状態は治療チームが確認し、計画を調整します。

週ごとの構成

週5回、1回約30分を目安に、フォームローラー、ケトルベル、ハンドエクササイザーを使います。1週目は保護と初期のやさしい動き、2週目はコントロールされた動きを加え、3週目は筋力づくり、4週目は筋力強化と日常の動作課題を進めます。各段階がご自身に当てはまる時期は担当の医療者が指示します。快適さとコントロールが得られる範囲でのみ進めてください。

一般的なセッションの流れ

ウォームアップから始めます。手首より上の前腕にフォームローラーで軽く行い（治癒中の部位には直接当てない）、痛みのないやさしい手の動きを行います。メインの運動は、指示された方法、やさしい関節可動域と腱滑り運動、そして担当の医療者の指示に従った範囲でハンドエクササイザーやケトルベルを使った段階的な抵抗運動を組み合わせます。最後にゆっくりとしたストレッチと挙上でクールダウンし、すべてを快適な範囲内で行います。

経過の記録

担当の医療者は各段階の基準を目安として使い、期限としては扱いません。動き、握力とつまみ力、腫れ、痛みの状態が次の段階へ進む時期の判断材料になります。握力、手首の関節可動域、つまみ握力、Michigan Hand Outcomes Questionnaire、痛みのスコア、Boston Carpal Tunnel Questionnaire などの評価指標を繰り返し測定し、時間の経過による変化を確認します。数値だけで進み具合が決まるわけではなく、手の感じ方や機能も大切です。

回復とセルフケア

指示に従って安静、挙上、圧迫包帯で痛みを管理し、手首に負荷をかけすぎないようにしてください。傷口は清潔に保ち保護し、活動や持ち上げについてのケアチームの指示に従ってください。傷口が開く、発熱、赤みの広がり、しびれの悪化などの危険なサインに注意し、速やかに報告してください。睡眠、水分補給、一日の活動のペース配分が治癒を支えます。